海外药师谈选药
腹泻的治疗管理
海外药师谈选药系列科普已经推出第一期了，反馈结果较好，也说明自我药疗的确是个众人关注的话题。在此感谢来自各方朋友的转发和鼓励，对我们来说，简单的科普如果能够让大众受益，其实也是一件很幸福的事情。那些来自远方朋友的赞扬和鼓励，是对我们最大的支持。
第一期
读者反馈：
闲话少说，书归正传，今天我们要谈论的话题是：身处美国，如何选药治疗腹泻？
腹泻是个神马东东？
腹泻（diarrhea）俗称“拉肚子”：
是指排便次数明显超过平日习惯的频率，粪质稀薄，水分增加，每日排便量超过200g，或含未消化食物或脓血、黏液。腹泻常伴有排便急迫感、肛门不适、失禁等症状。
什么原因会引起腹泻呢？
急性腹泻
急性腹泻发病急剧，病程在1～3周之内，大多系感染引起。
慢性腹泻
慢性腹泻指病程在两个月以上或间歇期在2～4周内的复发性腹泻，发病原因更为复杂，可为感染性或非感染性因素所致。
大多数情况下，大家日常遇到的是急性腹泻，多数是由于食用了含有病原菌及其毒素的食物，或饮食不当而引起的胃肠道黏膜的急性炎症。
特点：发病迅速，病人首先出现恶心、呕吐、腹胀、上腹部或脐周疼痛等，继以腹泻，每日3～5次甚至数十次不等，大便多呈水样便、稀软便、胶冻状便、深黄色或带绿色或带血便等，有时伴有难闻的臭味。患者可伴有腹部绞痛、发热、全身酸痛、精神萎靡、食欲减退等症状。
出国旅游，有时也会遭遇旅行者腹泻(travelers diarrhea)：主要指在旅行期间或旅行后，每天有3次或3次以上未成形粪，或未成形粪次数不定但伴有发热、腹痛或呕吐。旅行者腹泻可由多种微生物引起，大多能自行缓解。
急性腹泻和旅行者腹泻，患者可以自己在药店选购非处方药进行治疗。
美国治疗腹泻非处方药有哪些呢？
药店中的腹泻治疗药品种相对较少，主打产品是洛哌丁胺、碱式水杨酸铋和电解质补充剂。
洛哌丁胺loperamide
作用原理：
通过减慢肠道蠕动而治疗腹泻。
主要剂型：
片剂、口服液等
适用疾病：
非感染性腹泻
洛哌丁胺+二甲硅油片
洛哌丁胺口服液
碱式水杨酸铋
Bismuth Subsalicylate
作用原理：
通过吸附细菌毒素和对病原性微生物的直接抗菌活性来治疗急、慢性腹泻。
主要剂型：
咀嚼片、口服液等
适用疾病：
感染性腹泻
碱式水杨酸铋咀嚼片
碱式水杨酸铋口服液
电解质补充剂
Electrolyte solution or tablet
作用原理：
补充电解质和水份，可防止腹泻和呕吐过度引发的脱水和电解质丢失。
主要剂型：
口服溶液，泡腾片
适用疾病：
感染性和非感染性腹泻的辅助治疗
电解质补充剂泡腾片
电解质补充液
如何自我进行治疗
-->由于上述药品的作用原理不同，当急性腹泻发生时，三者可以联合使用。
-->感染性腹泻首先选择碱式水杨酸铋进行对因治疗。
-->洛哌丁胺可缓解腹泻引发的腹痛、腹胀、呕吐等症状，电解质补充液可防止腹泻和呕吐过度引发的脱水和电解质丢失，二者对引起腹泻的细菌无抑制作用，因此不能单独使用治疗感染性腹泻。
国内止泻药推荐
相比国内抗腹泻药品，美国止泻用的非处方药偏少，在此小编推荐几种国内常用的止泻药，有条件的华人可以从国内带一些备用，那么备用药有哪些呢？
盐酸小檗碱片
盐酸小檗碱片这个具有中国特色的止泻药物，是治疗腹泻经典而便宜的药物。盐酸小檗碱片能对抗病原微生物，对多种细菌都有抑制作用，其中对痢疾杆菌作用最强。小编强烈推荐使用，真的是便宜又好用噢。说明书上有1岁以上儿童和成年人的推荐剂量。
蒙脱石散
它能吸附消化道内各种细菌及其毒素，将其固定在肠腔表面，使之失去致病作用，而后随肠蠕动排出体外。同时可以覆盖消化道黏膜，防止病毒、细菌及其毒素对消化道黏膜的侵害作用。该药物还有一个最大的好处，不会被吸收入血，随粪便排出体外，儿童应用也不用担心副作用噢。
肠道菌群调节剂
肠道菌群调节剂指含有双歧杆菌、嗜酸乳杆菌、地衣芽孢杆菌、枯草杆菌、肠球菌等益生菌的药品。这类药品可直接补充正常生理菌，抑制致病菌，促进营养物质的消化、吸收，抑制肠源性毒素的产生和吸收，达到调整肠道内菌群失调的目的。儿童也可以放心使用哦。
腹泻治疗和生活管理小提示:
第一期链接：
【协和药学】海外药师谈选药（1）—烧心的治疗管理
作者
吴雪梅
福建医科大学附属协和医院主任药师，医学博士，硕士研究生导师。现为匹兹堡大学药学院访问学者。
李瑛瑛
图文编辑
福建医科大学附属协和医院药师，工作期间与同仁们一起撰稿并制作了“健康中国行—合理用药，关爱健康”的科普宣教光碟。
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