澳洲公立医院的普通内科 (General medicine),简称Gen Med。上一篇主要讲的是白班(Day shift: 一般指早上8:00到下午4:00),这回讲一下普通内科的晚班 (Evening shift:一般指下午4:00之后到晚上10:00之间,在夜班医师来到之前的这段时间) 。
工作时间
普通内科的晚班一般是由当天白班的其中一个junior doctor继续负责,也就是说原本白班的两个junior doctor,一个负责short day (only day shift),一个负责long day (day shift+evening shift)。Evening shift有两种,一种是到晚8点,一种是到晚10点,相邻两个团队有一个junior doctor在晚8点之后要负责另一个团队的病人到10点,然后把两个团队的医生交给夜班医生)。总结如下表格:
澳洲医师工会规定了相邻两天的班间隔不能小于10小时,所以一天内最长连续工作的时间一般不超过14小时,这是Covid之后澳洲医院超负荷导致的工作状态,也就是说Covid之前连续工作时间会比这个更短。
工作内容
晚班的时候,团队的主治也会下班回家,每个团队只剩下一个junior doctor,处理白天团队里剩下的一些工作,包括追查新到的检查报告,完成第二天要出院的病人出院带药出院小结,;保证病人的生命体征,监测比较重的病人随时监测他们的血糖、心率、血压、血氧还有电解质一类,不稳定的时候随时上报给上级;还有处理病房的新任务,比如护士传唤,某些病人夜晚谵妄激动,拒绝服药了。夜间医生的任务和白天有区别,主要是保证病人的生命体征平稳。
等到了晚八点之后,还会负责从隔壁团队交代过来要特别关注的病人,直到晚10点,就可以交班给夜班医生了。夜班医生也是junior doctor但是工作年限稍微长一些,经验更丰富一点。我见过的夜班医生是一个挺酷的女孩子Sandy,经验丰富,冷静沉着,自信坚定,迅速就能识别出任务,完成不带怯。
夜间团队
总结如下表(每个team的病人一般<20个)。
医院鼓励无论是哪一级或是哪一个团队的junior doctor,只要觉得不懂、不确定的事情,要多联系上级,由于团队主治不在医院on call (其实他们也很乐意为年轻医生解答本团队的病人相关问题),一般是联系一直在医院on call的新收主治或围手术主治,他们经验丰富,负责整个内科的夜间事务。很多年轻医生一开始会害怕自己问的问题太愚蠢,但是on call的主治会特别有耐心也很友好的解答问题,因为第一要务始终是病人的生命稳定,所以他们乐意回答任何问题,并且会鼓励年轻医生多联系。
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