2017年作者在麻省总医院骨科跟随Jupiter学习时，想观摩一些复杂皮瓣手术，他把我介绍到了整形外科，期间多次路过世界闻名的哈佛大学附属麻省耳鼻喉科医院，跨界听一听讲座，把整形外科历史基本弄清楚了。整形外科覆盖了颅面，手外科，显微外科，烧伤，美容等多个领域，各国国情并不相同。在我国骨科巨无霸积水潭医院，皮瓣手术则集中在烧伤科做。满满历史长河中，涌现了那些历史人物呢？

        古埃及文明最为悠久，很多埃及作品中常常把公元前2500年Edwin Smith Papyrus记录复位鼻骨骨折，穿耳孔当作整形外科的开始，意淫在四大文明古国的荣耀中。其实古埃及没有实施皮瓣转移修复额面部创伤的手术。学术界公认的整形外科之父来自公元前1000-600年的古印度，这也和他们的文化有关系。那时印度流行割鼻子：丈夫把出轨妻子的鼻子割掉，政府将犯人鼻子割掉，军事冲突中胜利者将战俘的鼻子割掉，社会上有着大量没有鼻子的男男女女。缺少鼻子不仅难看至极，刮风下雨也非常尴尬，因此存在着大量重建鼻子的需求。此时一位天才印度医生Sushruta横空出世，他采用额正中皮瓣修复再造鼻子，属于活体重建，和安装一个假鼻子图好看，具有本质的不同，因此是目前学界公认的整形外科之父。

整形外科之父Sushruta

      Sushruta心灵手巧，手术做的又快又好，在当时那个年代距离无菌术1000多年时光，麻醉术和输血术还有2000年时光，外科医生手术又快又好是硬件要求，否则你一搞就是半天会把病人疼死，即使疼不死折腾久了也会感染。额面部血液供应丰富，加上心灵手巧的外科医生，采用额部皮瓣造鼻子能够成为可能，但这也是当时整形外科的全部。无菌术麻醉术输血术抗生素显微镜都没有出现，你想做背阔肌游离皮瓣，只能在梦中。这种再造鼻的手术经过阿拉伯传到了欧洲，被意大利人Gaspare Tagliacozzi学会，这个传承一下子就是2000年过去了，期间欧洲杂志和医学历史无论怎样吹嘘，都无法超越印度宗师Sushruta心灵手巧干得快，采用皮瓣修复鼻子的原则。此时欧洲还有一个恶心事，就是教皇认为身体受之上帝，不能随便重建，因此对Tagliacozzi们极力打击，让他们郁郁而终。黑暗中世纪，漫漫如长夜，直到上帝派来了牛顿和瓦特，人类进入了工业革命时期。

       工业革命大英帝国迅速崛起，殖民地遍布全球，印度作为英国在亚洲最大殖民地，英国佬不耻下问，很快学会了印度流传千年的鼻再造术，并带回了本国和其他殖民地。第一次世界大战和紧接下来的第二次世界大战，产生了大量的伤员，心灵手巧的英国医生Sir Harold Delf Gillies在第一次世界大战中建立剑桥军事医院，为额面部外伤士兵实施皮瓣修复术，对5000名颜面部外伤患者实施了近11000例手术，超过了人类历史几千年来的总和，所涉及的皮瓣范围之广，也远远超出了整外外科之父Sushruta的水平，因此人们给了他另一个尊称“现代整形外科之父”，到第二次世界大战之时，他的弟子们已经遍布天下，各自独当一面。这些Gillies门派的整形外科医生们固然受益于麻醉术，无菌术和抗生素技术的进步，但仍然沿袭了心灵手巧，又快又好的英雄本色，本公众号在手外科之父列传中说过只有会做皮瓣的医生，才能称得上心灵手巧，他不仅要拆了东墙补西墙，而且要补的巧妙和美观。拆了东墙，把西墙也没有修好，就很麻烦了。而那些做闭合创伤骨折创面，搞成了皮肤坏死，骨头外露，需要请人做皮瓣修复的医生，属于自己拆墙，没有困难创造困难的医生，和心灵手巧根本不沾边，内心深处往往极度自卑，内心极度自卑外表就会极度自傲，这是Charcot学生弗洛伊德的精神分析一部分。二战结束后，GILLES凭借在战场中积累的丰富手术经验，将整形外科继续推向高潮，于1946年实施了世界上第一例变性手术，将 Michael Dillon从女人变成了男人，成为变性手术的先驱。Dilles擅长高尔夫，曾多次问鼎全国冠军，心灵手巧不输1000多年前的那个印度整形外科之父。他的大儿子在第二次世界大战中喋血长空，成为英国皇家空军的骄傲。小儿子接班学医，后代人才辈出，孙子Daniel Gillies是大家熟悉的著名演员。

现代整形外科之父GILLIES

美女变俊男

    著名演员Daniel Gillies，现代整形外科之父的孙子

   宗师名著《面部损伤的修复重建》

         风流总被雨打风吹去，1960年8月3号已经78岁高龄的GILLES为一名18岁大腿严重损伤患者实施手术时，突发脑血栓，安静的离开了他所热爱的手术台。他是二战期间收入最高的外科医生之一，却没有等到退休去消费自己积累的巨大财富，来去皆匆匆，不带走一片云彩。但他的出生地新西兰和故国英国都以他为荣，后人也铭记他所开创的整形外科事业。大师驾鹤西游之时，代表整形外科从2000年前整形外科之父Sushruta到2000年之后的现代整形外科之父GILLES，两个个人英雄主义时代已经结束，这期间也有一些人物做出了贡献，例如骨科专家COOPER实施第一例植皮手术，但和这两位皓月当空的千年级别宗师相比，简直是繁星一点，不值一提。个人英雄时代结束后，两花独秀不是春，百花开遍春满园，整形外科进入百花齐放的黄金岁月。新中国旭日东升，如日中天，在烧伤和显微外科方面一直独秀，弯道超车，享誉世界；美利坚在约翰霍普金斯大学医学院Halsted外科规范化培训下，为北美输送了大量人才，哈佛大学眼耳鼻喉科医院强势崛起。大韩民国在美容整形方面独树一帜，一时烈火烹油，鲜花似锦，横跨人体部位之多，超过了任何一个学科，用一句话描述：人体无处不可整形。但站在2020庚子年的历史时刻，回顾3000年前整形外科之父的初心，其精髓还是心灵手巧，又快又好的皮瓣手术。万佛归宗，千河入海，集3000成就于一身的皮瓣百科全书是那一本呢？那就是梅奥诊所之母密西根医学院Grabb教授的皮瓣百科全书，它分为上下两册，头颈四肢躯干骨盆一网打尽。两下两册书，汇集了3000年历史精华，当代整形外科所有人杰，人体无处不可整形，处处皆成精品，我记得当时买这书花了近800美元，是赴美留学购书的最大开支，强烈推荐给各位骨科同仁。

     整形外科从公元前1000年至2020年，一共3020年，我们感谢那些才华横溢的医生们，从没有鼻子造鼻子，到了有鼻子整直，从光脚没鞋穿，到选择更加舒适的鞋子，他们心灵手巧的创造性劳动，使世界变得更美好！