血脂、血糖异常都是大家体检中经常遇到的问题，而对于情况严重的，不仅要进行生活方式的干预，还要长期甚至终身用药，以控制病情。

但长期吃药，若是没按时吃，会影响血脂血糖的控制，还担心药物副作用，像他汀类降脂药就可能会引起肝功能损伤、横纹肌溶解以及引起血糖升高等危害。

而现在新出了一种药物注射的方法——一个月打两次的“降脂针”、一周打一次的“降糖针”。不仅操作简单，降胆固醇、降糖效力也快，不少人都跃跃欲试。也有粉丝朋友来问值不值得打？

那么，降脂针、降糖针到底好不好？能代替传统的口服药吗？有没有副作用？适合哪些人群？可可来给大家分析分析~

降脂针是一种PCSK9抑制剂，目前我国纳入医保的共有两种，分别为依洛尤单抗和阿利西尤单抗。

通过抑制体内一种叫做PSK9蛋白酶的活性，使得更多的低密度脂蛋白（LDL）能和肝细胞上的低密度脂蛋白受体（LDL-R）结合而水解，就可降低低密度脂蛋白胆固醇水平。

美国AHA 2021年会上，有研究者指出，PCSK9抑制剂对降低LDL-C的疗效可达60%~70%，降低甘油三酯和脂蛋白的效果在30%左右。

在药效方面，单用“降脂针”这一种药，就可以达到“高强度”的降胆固醇效力，其至少可以让LDL-C水平下降60~70%；

而一般“高强度”的他汀并不适合国人使用，但单用一种“中等强度”的他汀，往往只能让LDL-C水平下降30-50%。

“降脂针”目前还没有表现出转氨酶升高、肌肉疼痛等他汀类药物较为多见的副作用。

看到这，可能很多朋友觉得既然PCSK9抑制剂有这么多优势，是不是可以取代他汀类药物呢？

降脂针能代替他汀类药物吗？

不能！

他汀类药物是传统的降胆固醇药物，除了能降脂外，还有抗炎、稳定斑块的作用。

对心脑血管疾病患者及高危人群来说，他汀可降低血管炎症反应，抑制动脉粥样硬化的形成，稳定斑块，从而有助于避免心梗、脑梗的发生。如果能及时合理地应用他汀类药物，部分动脉粥样硬化斑块甚至可以逆转、消失。

而PCSK9抑制剂虽然对胆固醇的降低幅度很大，但无法替代他汀类药抗炎、稳定斑块的作用。

所以，PCSK9抑制剂，现在只用于他汀类药物效果不好时的补充治疗，可以与他汀类药物联用，但不建议单独使用。

这样吃喝，助力血脂调控

除了规范吃药、使用降脂针，日常生活这些调脂小方法也能试试：

红曲米是唯一一种富含他汀的天然食物，有助于降低“坏胆固醇”，升高“好胆固醇”，从而辅助调节血脂，预防动脉粥样硬化。

日常做饭时，可将30g红曲米与100g大米搭配，熬煮成粥食用；也可在做菜时当佐料使用。

目前，随着对2型糖尿病的不断深入研究，不少新型降糖药物也相继面市，其中“肽类”降糖药，包括度拉糖肽、司美格鲁肽、利拉鲁肽等是最引人瞩目的一类，因为它们不仅具有“智能化”的降糖效果，还能保护心脏，并让人变瘦~

由于这类药物目前主要以皮下注射的方式来给药，所以，也有人会将其称之为“肽类”降糖针，一周注射一次即可。

每周一针“智能降糖”

胰岛素分泌不足是诱发、加重糖尿病的重要因素。

而“肽类”降糖针是模拟肠道分泌出的胰高血糖素样肽-1（GLP-1），它不仅能刺激胰岛细胞分泌胰岛素，对血糖进行调节，而且控糖更稳定——因为其对胰岛素的促分泌作用，有葡萄浓度依赖的特性，只在血糖升高时才会发挥作用，不容易导致低血糖。

以被列入医保的度拉糖肽为例，其可同时降低空腹血糖与餐后血糖，显著降低糖化血红蛋白。

在降糖疗效方面，度拉糖肽能降低糖化血红蛋白平均约1.7%；而对糖化血红蛋白＞8.5%的患者，甚至降了2.3%，还不出现低血糖！要知道，二甲双胍降糖化血红蛋白也就1-1.5%左右~

（补充知识点：糖化血红蛋白能够有效反应糖尿病患者在过去1-2个月内，血糖控制的情况，因此也被称为“衡量和控制血糖的金标准”。）

肽类降糖针，可以改善尿蛋白和其它糖尿病有关的症状，发生糖尿病肾病的风险也明显降低；还有相关的医学研究表明，肽类降糖针能提高心肌的葡萄糖摄氧能力，对抗动脉粥样硬化，调节心率、血压。

不少糖友都伴有肥胖问题，而肥胖又会加重胰岛素抵抗，进一步影响血糖水平。

而肽类降糖针，可以作用于人的下丘脑，帮助降低食欲，同时还可以作用于胃部，延缓食物的吸收，这样一来，能进一步减少食物的摄入，在控好血糖的同时，发挥减轻体重的作用。

根据2022版《中国居民肥胖防治专家共识》的推荐：肥胖或超重的2型糖尿病患者建议优先选用“肽类”降糖药。平均来说，肽类降糖药至少可以让糖尿病患者减重3-5公斤。

虽然这类药物的好处很多，但其使用过程中有可能出现食欲不振、恶心、腹胀、腹泻等消化道反应，而且还有两个禁忌症——一是有甲状腺髓样癌病史或家族史的患者；二是患有2型多发性内分泌腺瘤综合征患者，都不能用。

都是注射剂，

降糖针能代替胰岛素吗？

不能！

肽类降糖针属于一种智能的促泌剂，是根据血糖浓度起到对应的促进胰岛素分泌作用。

如果是自身胰腺分泌功能差，需要外源性胰岛素补充，比如1型糖尿病或者糖尿病史很长的“老糖人”，胰腺已经没有储备胰岛素的功能了，再怎么刺激也分泌不出胰岛素，这时候使用降糖针就是没有效果的。

所以，胰岛素是胰岛素，促泌剂是促泌剂，别想着相互替代！

二甲双胍仍是治疗糖尿病的一线用药，而若2型糖尿病患者伴有以下情况时，可选肽类降糖针。

“天然降糖药”，你值得拥有

牛蒡子其实是牛蒡的干燥成熟果实，它是临床上常用的“降糖药”。

其控糖的同时兼顾清热、护肾、通便的特点，对于糖友常见的大便秘结、舌红苔黄、口干口渴等胃热、肺燥问题能起到较好的调理作用。

肌肉是人体代谢和血糖利用的一个重要组织，而骨骼肌是人体最大的“存糖仓库”及“糖分利用工厂”，有助于平衡血糖，因此也被称为人体自带的“降糖肉”。

有研究者在分析“第三次全国健康和营养调查”中的1.36万份资料后发现，骨骼肌指数每增加10%，出现胰岛素抵抗的风险就降低11%，糖尿病前期风险下降12%！

因而建议糖友将抗阻运动纳入到日常生活中，包括举杠铃、提哑铃等器械锻炼以及深蹲、仰卧起坐、俯卧撑、平板支撑等，加强肌肉锻炼，更好地控制血糖。

任何药物，使用前得遵医嘱哦，即便这两类药物在降脂、降糖方面的效力好，但只有适合自己病情的，才是真正能发挥其效力的“好药物”~

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