续上篇的公众文我们提到伤口护理的护士们的“工具”
很多正准备出国深造的护士一直对国外护士具体怎么选未来科室很感兴趣
由于内容很多，所以分为2篇来说～
今天就先说下医院里面一些主打科室情况～
首先在澳洲，毕业于澳洲大学的护理系后成为RN（注册护士）
如果只是毕业于Taff （职业技术学校），为EN(登记护士）
登记护士一般不能给病人静脉药物，需要加读一个课程才能给病人静脉类药物
以前那些比较老的登记护士甚至不能给病人口服药，
只能给病人测生命体症和最基本的个人护理
但是现在新的taff 毕业的登记护士，都可以发口服药
想想也是，一个护士连口服药都不能发，还算护士么？
今天最主要说下注册护士选科情况
在国内持有护士执照的一般来说是想成为澳洲注册护士
澳洲公立医院一般护士和病人白天比例是1:4
夜班1:6 或者1:7
一个班上会有1-2个比较有经验的护士就带2个病人，
也叫做team leader, 领班护士
除了自己的病人， 还需要帮助主管护士和其他护士～
但是有时候主管护士忙自己的病人都忙不过来
也就帮不上其他护士了～
私立医院的护士和病人白天比例是1:5或者1:6，
夜班是1:7以上
有些医院科室实行把2个护士放在一起的搭配工作
一般说这2个护士1个是有经验，1个是比较新的护士
或者1个是注册护士，另一个是登记护士
比如说本来1个护士管4个病人，这个护士管4个病人的一切
现在变成2个护士管8个病人，具体怎么分配，这2个护士自己决定
也许是1个护士发8个病人的药
另个护士管其他护理，比如生活护理和各种杂事等等
这个搭配上班的缺点就是如果自己被和一个比较懒的或者刚毕业的护士搭配
那么可想而知，整个班下来就会是一个字 ：累！！
分配制度基本是这样
那么下面就说下各个科室的情况
我在澳洲公立医院上班10年，其中在急诊，内外科，术后恢复科任职过
观察室上过2年班，观察室上班每天会把病人从观察室转到医院各科
和护士交接班后也会简单了解下她们所在科室的各种情况
身边很多也是医院的bank 护士或者中介护士
平时也会一直和他们聊天而了解到墨尔本各大医院的护士情况
从中大致总结出以下科室的重要点
首先是儿科，儿科的病人年龄层是刚出生到16周岁
儿科护士第一大点就是要喜欢孩子
能做孩子王，必须有良好的沟通技术
儿科护士可能对英语不太好的中国护士会比较困难
小孩子有时候讲话没有像成人那么清楚
听不懂就会有点尴尬
孩子的父母一般都是24小时陪着的，做父母的对儿科护士要求非常高
这点能够理解，但是有些父母因为心疼小孩，会对护士施加压力
动不动就会责怪护士
儿科护士的心理一定要强大
儿科的所有药物，不管是口服还是静脉，必须2个注册护士核对完才能分发～
儿科的医生压力也是特别大，因为不管大病小病，父母都把希望寄托在医生手里
儿科医生对护士给药的时间也是特别严谨
如果到点还没给，有些医生会对护士发脾气
儿科护士要有一颗强大的心，爱孩子，如果碰到有不治之症的病孩子们
下班后还必须让自己马上忘记上班的事情，
不然很会影响到自己的工作外心情～
儿科护士可以穿任何颜色的卡通制服去上班
这点很吸引人呀，我们医院的儿科像个幼儿园，特别鲜艳～
儿科的压力最主要来自孩子父母，儿科护士需要有特别理解父母的心情
沟通能力最最重要！
急诊科护士
急症科护士需要护理知识渊博些，因为急症会碰到各种病人
急症室一般分为普通急症和抢救室resus bay
抢救室里面需要有读过紧急救护的硕士才能担任
里面时常有急需cpr，心肺复苏的病人
这可不是闹着玩的，需要有急救经验的护士
普通急症就是和病房一样，护士看4个急症病人
急症护士上班8小时基本都是站着
一个班下来，有时候感觉脚就快断了！
要不停抽血，心电图，观察生命体征记录等等
急症护士也是需要不停的把需要住院的病人往其他科室转
急症室永远是最乱的科室，病人情况不稳定，很多家属，医生在场
也经常可以看见警察，如果涉及到车祸或者案件
仪器一大堆，有救命车送病人来的，也有送病人出去的等等
急症科护士可以学很多东西，各种病的诊断，各种药，
各项护理操作等等
急症护士也是要求有超级好的沟通技术
因为你要和医生，家属，病人，主管护士沟通～
除了沟通还有就是要动作快
慢吞吞的人不适合在急症室，要影响到整个医院床位问题
如果由于慢吞吞护士没有及时把急症病人转到其他病房而引起code yellow
code yellow 就是救命车到了医院的急症室因为没有床位而把病人转到其他医院
这样一来，医院会被罚$5000，折合人民币25000 左右
所以急症室护士速度不但要快，而且不出差错
内科，
内科护士最主要是时间上的管理，会观察病人急性病变的情况
内科病人会有一些生活护理，
澳洲的家属一般不会给病人做生活护理
不像中国人，会照顾病人吃穿拉撒
病人生活护理一般由护士照看，这时候护士可以分配此类工作给当班护工去做
内科护士是非常全面责任制的护士
每天要和医生，病人，病人家属，理疗师，营养师，社工等等沟通
澳洲内科病人的出院比较复杂，这些医院都要管
有些病人不能继续住在家里，因为家人不能照顾，
这时候护士就需要和社工家属沟通病人出院的目的地等等
有些病人出院后还继续需要静脉注射或者换药
这时候护士就要和家庭护士沟通等等
病人出院后去养老院，护士还需要打电话给养老院
有些病人不想出院，有些病人不想住院
这些都是内科护士头疼的问题
内科病人的药也是非常繁琐，护士需要给病人配药并且知道药物的原理
很多病人都有用胰岛素，止痛药，这些都是2个护士核对后才能给病人
有时候找个核对的护士都需要等，大家都在忙
总得来说内科护士管的杂事比较多，沟通技术也是很重要
内科分为神经内科，心脏内科，呼吸科，肾脏科，脊椎科，肿瘤内科等等
其中心脏内科要求护士精通ECG, 如果是一对一的监护仪显示屏心电图有问题
要求马上能评估出来并且报告医生
呼吸科病人大多数能下床走路上厕所，少数是那种要求高氧气流量但看上去还是无法呼吸的病人，这种病人长期卧床不起，会有生活护理。
神经内科是很重的科室，比如脑溢血，中风，ms 等卧床不起的病人，
肾脏科护士必须准时给病人药，早上称体重，并详细写清病人每天进水排水量，肾脏科的血液透析科是很不错的科室，病人来透析完就回家了
但是这种科室比较难进～
脊椎科护士一般是护士最不愿意去的科室，原因是百分百的卧床不起病人
这里护士生活护理大于其他护士，早上还要帮病人刺激肛门排便
好在脊椎科有很多男护工可以帮忙
肿瘤内科护士最好要有个静脉化疗的证书，不然自己的病人要别的护士帮忙做化疗也是比较不方便，肿瘤科血液科病人病情变换快，也是护士忙了跳起来的科室
内科分了比较细，因为绝大多数的病属于内科
在医院急症室全部病人都是先分为内科，然后再根据情况具体分科
不像在国内，病人自己决定科室挂号
澳洲医院没有挂号科
外科
外科护士不像内科护士管的杂事多
但是外科护士也要求动作快，掌握足够的外科手术理论知识
有时候刚接班，一个电话，病人马上就要去手术了
情况最糟的就是所有手术交接班都还没填
病人还没准备好穿术衣，心电图还没做
手术室的人已经来接病人去手术室了，这时候一定要以最快的速度做完一切并且显得不慌不忙，
交班给手术室护士尽量要交清楚，如果自己不知道的就如实说明
自己有时候碰到这样情况，一上班就要把病人送手术室，但是夜班护士什么都没准备，这时候就可以和手术室护士解释下没准备好的原因
大多数人还是能够理解的，少数人比较坏
外科病人虽然的每天常规药比较少，但是术后止痛药却是很多
容易成瘾的止痛药比如吗啡都必须2个护士核对。
测生命体征也是15到30分钟一次
外科护士如果测到病人体温到39度，必须要call met
met 意思就是紧急情况，医生必须马上会诊
外科护士也会不停的清除病人术后留置管里面的渗液。
外科病人一般不需要很多生活护理
澳洲病人比较强悍，术后第二天就可以起床了
和中国人静养的概念不同
当然那些大手术 比如心脏手术，各种脏器移植手术还是需要一定的恢复时间
这些病人一般术后直接去ICU~需要特别的观察和护理
骨外科也是算医院里面比较重的外科，这里的骨科基本都是老年人的骨折术
术后需要大量的止痛药并且卧床不起，所以也增加了护理负担
如果碰到颈部手术还会碰到气管插管的病人，非常难护理
记得有一次转个病人去骨科，当时那护士正好护理一位气管插管病人
忙的她好想哭的表情，骨科也是护士们不愿意去的科室
普通外科来说，护士要动作快，不介意整天接病人送病人去手术室
有时候一天下来真心累
ICU也是医院主打的科室
ICU重症监护室护士要求有护理硕士文凭
护士和病人比例基本是1对1，少数1；2
ICU 护士首先要对各种重症病了解很透彻，各种血常规的数值要了如指掌
对各种仪器和治疗管操作熟练
ICU 护士和医生沟通很多，所以要有足够的医学知识
压力也是比较大，毕竟病人的病情属于特别严重
好在是1:1，可以有足够的时间看病史和护理病人
我自己虽然没有在ICU做过，因为不太喜欢这种无形的压力
但是经常会转病人去ICU,也会经常和那里的护士沟通
ICU 护士的宗旨就是护理知识强大，批判性思维，良好沟通技巧
做ICU 护士还是需要那份额外的热情
愿意做思考问题的护士
tips :中介ICU护士周末工资特别高
这个也和缺人才有关
今天说以上这些医院科室里面的大科室情况
这些也是非常忙但是容易学到东西的一些科室
下篇继续讲一些相对轻松的那些地方
感谢阅读～
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