【上期回顾】
危害人体的「第四高」：高尿酸？别让老年病，找上年轻人！
继上期我们揭开高尿酸血症的神秘面纱后，许多朋友对「高尿酸血症」有了个大概的认识，后台上有部分网友结合自身情况对「高尿酸血症」提出了一些问题。今天，瑞哥根据咨询率较高的几个问题作个汇总，让我们深度了解这个危害人体的「第四高」。
需要做什么检查确诊我们是否存在高尿酸血症？
尿酸需要通过血尿酸、尿尿酸测定进行确诊。另外还需要完善尿常规、泌尿系统的彩超，以及血脂、血糖、肝功能、DR等检查来全面评估病情。
体检发现尿酸高，但不是很高，也没有痛风发作，是不是可以先做生活方式干预？应该怎么做？
是的，发现高尿酸血症后应及时干预，包括生活方式及药物干预。其中生活方式干预需要我们做到科学的吃喝动：
1、“科学”饮：
增加饮水量可减少痛风发作次数，降低血尿酸水平，减少尿酸盐结晶沉积。
一般情况下，建议每天饮水2000-3000ml；分次饮用；饮用水可选择弱碱性水，弱碱性水可促进尿酸排泄。
避免含果糖饮料、果汁和浓汤，可以喝茶或不加糖的咖啡。严格控酒（尤其是啤酒和烈性酒）。
2、科学“吃”
①肉类食物
首选白肉（如鸡、鸭、鹅、淡水鱼等）、瘦肉，拒绝肥肉和动物内脏。肥肉中含有大量脂肪和胆固醇，易引起肥胖并加重尿酸代谢紊乱。动物内脏如肝、肾、心等，其嘌呤含量普遍高于普通肉类，不宜食用。
经腊制、腌制或熏制的肉类，经油炸、煎制、卤制或火锅等烹饪方式的食物，其嘌呤、盐分含量高，会干扰尿酸代谢，不宜食用，建议尽量选择新鲜肉类。
一般认为，痛风患者每日肉类摄入量不宜超过100克。
②蔬果类食物
不宜：糖分（尤其是果糖）含量高的水果，如苹果、橙子、龙眼、荔枝、柚子、柿子和石榴等。嘌呤含量较高的植物性食物，如香菇、草菇、芦笋、紫菜、海带及粮食胚芽等。
适宜：樱桃、西瓜、葡萄、草莓等可适量食用。绝大多数瓜类、块茎、块根类及大多数叶菜类蔬菜，均为低嘌呤食物，建议食用。
3、科学“动”
尿酸高的患者运动时一定要选择适度、规律、低强度的有氧运动。建议从低强度开始，逐步过渡至中等强度。
运动次数以每周4-5次为宜，每次0.5-1小时，如慢跑、太极等。
降尿酸一定要吃药吗？
并不是所有高尿酸血症的患者都需要服药降尿酸。高尿酸血症患者需要综合和长期的全程管理，按照血尿酸水平及合并的临床症状/体征，决定药物起始治疗时机，并制定相应的治疗目标。
1.首先患者管理是基础。了解高尿酸血症相关知识，制定个体化的生活方式干预。如合并其他疾病，需要专科医师合作制定共患病的治疗方案，避免使用影响尿酸代谢的药物。
2.非药物治疗是关键。提倡均衡膳食，以低嘌呤饮食为主。多饮水，避免饮用可乐、果汁、奶茶等含果糖饮料或含糖软饮料。规律运动可有效降低血尿酸水平。
3.药物治疗是补充。对于高尿酸血症患者经非药物干预疗效不佳时可酌情考虑采用药物治疗。尤其是针对血尿酸水平长期大于480 µmol/L, 且合并代谢综合征、心血管疾病、慢性肾脏疾病及肾结石的患者，应多学科合作制定合理的降尿酸治疗方案。
本期指导
周秋利
内分泌科
主治医师、讲师
【擅长】糖尿病及急、慢性并发症，甲状腺疾病、骨质疏松、血脂异常等内分泌、代谢疾病的临床诊治。
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文稿：周秋利（内分泌科）
编辑：邓承志
审核：芳 华、安 静
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