在影视剧里经常会出现孕妇辛辛苦苦生下孩子，大家还沉浸在新生命诞生的诞生喜悦中，结果突然出现产妇昏倒，人事不省，医生护士全部出动抢救，九死一生。让我们见识了一个可怕的疾病，羊水栓塞。坐飞机后突然出现胸痛，爱美女士抽脂术后出现呼吸困难，术后长期制动出现下肢肿胀、疼痛，胸痛，这都是我们今天要了解的疾病，血栓性疾病。
血栓
分类
在临床，血栓分为两大类。
1
动脉系统血栓栓塞
动脉系统血栓栓塞表现受累血管支配的相应器官缺血、坏死，及时血管再灌注治疗可挽救相应器官。
2
静脉系统血栓栓塞（VTE）
静脉血栓栓塞症（VTE）是危及人们健康的常见疾病。（VTE）是指血液在静脉内不正常凝结，使血管完全或不完全阻塞，属于静脉回流障碍性疾病。
肺栓塞是以各种栓子阻塞肺动脉或其分支为其发病原因的一组疾病或临床综合征的总称，包括肺血栓栓塞症（PTE）、脂肪栓塞综合征、羊水栓塞、空气栓塞。
肺血栓栓塞症为肺栓塞最常见的类型，来自静脉系统或右心的血栓阻塞肺动脉或其分支所导致的以肺循环或呼吸功能障碍为主要临床或病理生理特征疾病。引起PTE的血栓主要来源于深静脉形成（DVT）,DVT与PTE实质为一种疾病过程中在不同部位、不同阶段的表现，两者合称为静脉血栓栓塞症（VTE)。
VTE
危险因素
静脉血液瘀滞，静脉系统内皮损伤、血液高凝（Virchow 三要素）。具体分为遗传性，获得性。遗传性会反复发生动静脉血栓形成和栓塞。
1
遗传性危险因素
抗凝血酶缺乏，蛋白S缺乏，蛋白C缺乏，V因子Leiden突变（活性蛋白C抵抗），凝血酶原20210A基因变异（罕见），XII因子缺乏，纤溶酶原缺乏，纤溶酶原不良血症，血栓调节蛋白异常，纤溶酶原激活物抑制因子过量，非“O”血型。
2
获得性因素
血液高凝状态
01
高龄，恶性肿瘤，抗磷脂抗体综合征，口服避孕药，妊娠/产褥期，静脉血栓个人史/家族史，肥胖，炎症性肠病，肝素诱导血小板减少症，肾病综合征，真性红细胞增多症，巨球蛋白血症，植入人工假体。
血管内皮损伤
02
手术（多件全髋关节或膝关节置换），创伤/骨折（多见髋部骨折和脊髓损伤），中心静脉置管或起搏器，吸烟，高同型半胱氨酸血症，肿瘤静脉化疗。
静脉血流阻滞
03
瘫痪，长途航空或乘车旅行,急性内科疾病，住院，居家养老护理。
PTE
症状
01
不明原因呼吸困难、气促
02
胸痛
03
晕厥
04
烦躁、惊恐
05
咯血
06
咳嗽心悸
仅20%的患者会出现三联征，即同时出现呼吸困难、胸痛及咯血。以深静脉血栓最常见，主要表现为下肢肿胀，胸痛，肺栓塞。
下肢静脉血栓
1
表现
可无自觉症状或临床表现，急性期有下肢肿胀、疼痛、凹陷性水肿，软组织张力增高，皮温增高，小腿后侧大腿内侧、股三角、患侧髂窝压痛，之后皮肤青紫、暗红，站立及行走后症状加重，卧床及抬高肢体后症状明显缓解。但因可并发致死性肺血栓栓塞症和远期下肢深静脉功能障碍，危害巨大。
2
预防
饮水，少吃酸辣刺激性食物。避免久站、久坐。戒烟戒酒，低脂饮食，控制血糖、血脂。加强早期活动及锻炼。有高危因素需要物理预防：加压弹力袜，足底静脉泵、间歇充气压缩泵等增加静脉回流。
3
治疗
首先需要严密监测患者呼吸、心率、血压、心电图、血气分析，根据病人的危险度分层选择适当的治疗。
抗凝治疗
01
排除抗凝的禁忌后予以患者抗凝治疗，所使用的药物有普通肝素，低分子肝素，黄达肝癸钠、华法林、直接口服抗凝药物如达比加群，利伐沙班、阿哌沙班等，其他抗凝药物如阿加曲班，比伐卢定等。
溶栓治疗
02
下肢深静脉血栓以导管溶栓为主，溶栓药物包括尿激酶、链激酶，重组组织型纤溶酶原激活物等适合于急性期，无溶栓禁忌的严重下肢深静脉血栓和肺栓塞的患者。
这要专科医院专科医生根据每个病人的综合情况综合做出判断。
科室
简介
内三科
科室由呼吸内科、肾脏内科、风湿免疫科三个专业组成。拥有主任医师2名，主治医师4名，住院医师2人。
具有成熟的血液透析、腹膜透析、导管植入术、动静脉内瘘成形术、纤支镜活检、纤支镜灌洗、肺功能检查、呼吸机辅助呼吸等诊疗技术。在诊断治疗慢性肾病、慢阻肺、肺心病、哮喘、肺炎、痛风、糖尿病、类风关等疾病有较高的造诣。
完
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