对于临床特征疑似PTE的患者,需根据医师的临床经验判断PTE的临床可能性,也可通过简单易行的Wells评分或Geneva评分评估PTE的临床可能性,并根据评分结果及病情严重程度选择后续的辅助检查项目。
PTE临床可能性低:首选检测D-二聚体,如测定值正常,可基本排除VTE;如测定值升高,应进行肺动脉增强CT等诊断性检查。在综合考虑临床可能性、超声检查结果后,
可减少影像学检查的应用。
PTE临床可能性中等:即使D-二聚体水平正
常,也需进行无创性影像学检查。
PTE临床可能性高:无论D-二聚体检测结果如何,都不能排除PTE,均需行进一步诊断性检查。
疑诊PTE的患者,推荐根据是否合并血流动力学障碍采取不同的诊断策略。
高危肺血栓栓塞症诊断流程
非高危肺血栓栓塞症诊断流程
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