引起pte的血栓主要来源于

一、什么是肺栓塞和深静脉血栓形成？

二、肺栓塞的危险因素

三、肺栓塞的临床症状

    当肺栓塞引起肺梗死时，临床上可出现“肺梗死三联征”，表现为：

 胸痛，为胸膜炎性胸痛或心绞痛样疼痛；

 咯血，常为小量咯血；

呼吸困难，为PTE最多见的症状。

四、肺栓塞的辅助检查

A.常用抽血检查：

     血气分析：是诊断PTE的筛选性指标，不具有特异性。应以患者就诊时卧位、未吸氧、首次动脉血气分析的测量值为准；

     D-二聚体：血浆D-二聚体对PTE诊断的敏感性高，但特异性较低，血浆D-二聚体测定的主要价值在于能排除APTE；

B.螺旋CT肺血管造影检查:诊断质量高，无创，是PTE患者首选的确诊检查；

C.肺动脉造影:有创，敏感度高、特异性高，诊断金指标；

D.胸部X平片:缺乏特异性；

E.下肢深静脉检查:操作简便易行；

F.核素肺通气/灌注扫描：PTE重要的诊断方法；

G.超声心动图：

 H.心电图：无特异性。

五、溶栓治疗

     适应症：迅速溶解血栓，适应于大面积肺血栓栓塞症患者，对于血压及右心室正常的患者，则不易溶栓。时间窗在14天内。

     禁忌症：主要并发症是出血，以颅内出血严重。

六、并发症的观察与护理

1、呼吸衰竭：检测病人有无缺氧现象，如呼吸加速浅表，动脉血氧饱和度降低，心率加快；烦躁不安、嗜睡、意识模糊、定向力障碍。

2、循环功能不全：检测有无颈静脉充盈或怒张、肝大、肝颈静脉回流征阳性、下肢水肿及静脉压升高表现。

3、休息：病人应绝对卧床休息，抬高床头，知道病人进行深慢呼吸，采用放松术等方法减轻恐惧心理，以降低耗氧量。

4、观察患者双下肢变化。

5、患者凝血系统监测，抗凝治疗并发症的护理。

1、急性期：病人除绝对卧床外，还需避免下肢过度屈曲。

2、恢复期：需预防下肢血栓形成，如病人仍需卧床，下肢须进行适当地活动或被动关节活动，穿抗栓袜。

3、下肢深静脉血栓形成的观察：下肢深静脉血栓形成以单侧下肢肿胀最常见。

七、肺栓塞如何预防？

1、防止血液淤滞：避免可能增加静脉血流淤滞的行为，如长期保持作为，热别是架腿而坐；穿束膝长筒袜、长时间站立不活动等。

2、降低血液凝固度：适当增加液体摄入，防止血液浓缩。有高脂血症、糖尿病等病史的病人应积极治疗原发病。

3、指导病人遵循医嘱应用抗凝剂，防止血栓形成。