dvt与pte

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栓无痕  动无忧


一起走进VTE的世界



什么是静脉

血栓栓塞症(VTE)


VTE是指血液在静脉内不正常的凝结,使管腔部分或完全阻塞,VTE包括深静脉血栓形成(DVT)和肺血栓栓塞症(PTE),是遗传、环境及行为等多种危险因素共同作用的结果。


DVT 约占VTE的三分之二,是指血液在下肢深静脉的不正常凝结,导致静脉回流障碍性疾病,以下肢肿胀、压痛为特征。因解剖因素,右髂总动脉骑跨于左髂总静脉上,使左髂总静脉受到不同程度的压迫,故下肢深静脉血栓好发于左下肢。



PTE是DVT形成后最危险的并发症,是指肺动脉或其分支被栓子阻塞所引起的,以肺循环和呼吸功能障碍为其主要临床和病理生理特征的一种临床急症,临床表现为呼吸困难、胸痛、咳嗽、咯血。



住院患者发生VTE的危害


大多数VTE无明显临床症状,不易察觉


一旦发生肺栓塞,抢救难度大,死亡风险高


VTE伴有多种并发症和复发风险



VET的基本预防有哪些


1.如无禁忌,应抬高卧床患者的下肢,使下肢高于心脏平面20~30cm,避免膝下放置硬枕和过度屈髋。


2.应指导和协助卧床患者进行下肢的主动和被动运动,包括踝泵运动和股四头肌功能锻炼


3.应根据病情恢复情况指导患者尽早下床活动。


4.在满足治疗需求的前提下,应尽量选择外径最小、创伤最小的输液装置。


5.应规范置入和维护各类静脉内导管。


6.尽量避免下肢和患肢静脉穿刺。


7.病情允许情况下,应指导患者每日饮水1500~2500ml。


8.手术中应辅助患者采取适当体位,通过使用保温毯、调节室温、加盖棉被等方法做好术中体温保护、


9.应指导患者戒烟限酒,平衡膳食,控制体重、血糖、血脂,不宜久坐。




下肢深静脉血栓的物理预防有哪些



走动时依靠小腿肌肉的收缩活动,有助于腿部血液的回流;


阶梯压力差性弹力袜通过加速下肢静脉血液的回流,达到预防DVT的作用;


间歇性腿部充气压迫法,患者手术或卧床时,间歇充气压迫小腿肌肉加速下肢静脉血流速度。



弹力袜使用相关注意事项


01
如何选择

通过测量大腿最大周径、小腿最大周径、脚踝最小周径,来对照选择弹力袜的型号。


02
穿脱时间

静脉曲张患者穿着弹力袜的最佳时间是在早上起床之时,此时腿部血管系统处于启动最大功能的状态,肿胀还没发生。


03
注意事项

在穿或脱时不要让钻饰或长指甲刮伤弹力袜,要勤剪手脚指(趾)甲;


在干燥的季节要预防脚后跟皮肤皲裂,避免刮伤弹力袜;


检查鞋内是否平整,防止杂物造成弹力袜磨损;


皮肤过敏时可在弹力袜硅胶处垫平整的棉布,或将袜子反穿,过敏严重时停用袜子。




下肢深静脉血栓的治疗


抗凝治疗是下肢深静脉血栓最早且最广泛的治疗方法,抗凝本身并不能使已经形成的血栓溶解,但它能抑止血栓的蔓延,配合自己自身的纤溶系统溶解血栓,从而达到治疗目的,同时能有效的减少肺栓塞的发生。


常用的抗凝药物有:普通肝素、低分子肝素、维生素K拮抗剂(华法林)、新型抗凝药(Xa因子抑制剂)(利伐沙班)。



下肢深静脉

血栓患者的生活指南


急性期应绝对卧床休息,抬高患肢高于心脏水平20~30cm ,禁止捏揉患肢及下床排便。床上活动时动作幅度不可过大,以免造成血栓脱落,发生肺栓塞危及生命;不能动的病人,家属应协助其定时翻身及健侧肢体功能锻炼。


严禁按摩,严禁冷、热敷,因冷敷可减少组织代谢,同时引起血管收缩,不利于解除痉挛和建立静脉的侧支循环;而热敷会促进组织代谢,增加耗氧量,且栓塞后患肢感觉迟钝,容易造成烫伤。


如出现皮肤颜色发紫、脚凉、疼痛加重及时告知医务人员。若患者突发胸痛、呼吸困难、咳嗽等,要考虑肺栓塞的可能,应及时报告医生立即救治。


宜进少盐少油易消化的饮食,少吃动物内脏、猪手、咸鸭蛋,肉类宜选择鸡、鱼肉、猪瘦肉50100克,多吃新鲜蔬果(糖尿病人根据血糖适当摄入),保持大便通畅。


急性期过后,开始下床活动时根据情况正确使用医疗弹力袜,以适度压迫浅静脉,增加静脉回流量,阻止下肢水肿发展。遵医嘱使用口服药,并定期复查凝血常规和下肢血管彩超。




END




供稿|护理部

编辑|宣传统战科

审核|李红澎


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最后编辑于:2023/5/20 拔丝英语网

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