ptect检查无活性

PET/CT究竟是什么？

厉害在哪？

今天，

我们一起来揭开它的真面目。

PET/CT是目前世界上最先进的分子成像设备之一，它是PET（功能分子影像）+CT（解剖影像）的完美融合。经PET/CT一次扫描显像，即可了解全身整体状况，达到早期发现病灶和诊断疾病的效果。

△PET/CT

广西医科大学附属肿瘤医院2017年底引进的PET/CT是广西唯一配置64排128层最高宝石CT平台、拥有256个恒温PET探头和最新的LBS晶体探测器的治疗指导型PET/CT系统，是目前国内最先进的肿瘤诊断、疗效评估和研究平台，可精确探测到毫米极的微小病灶，让病灶的位置、形态、大小、数量及放射性分布等一览无余。

PET/CT是一种核素示踪影像技术，其原理是将人体代谢所需要的物质，如葡萄糖、氨基酸、胆碱、胸腺嘧啶等标记在短半衰期的放射性核素上（如¹⁸F、¹¹C）制成显像剂（如氟代脱氧葡萄糖，简称FDG），注入人体后进行扫描成像。由于癌细胞分裂迅速，新陈代谢旺盛，较正常细胞消耗更大量的葡萄糖，葡萄糖会聚集于代谢特别旺盛的肿瘤细胞组织。经PET/CT扫描显像，其“火眼金睛”能让肿瘤无处可逃。

PET/CT在肿瘤诊疗方面的应用占其临床应用的90%以上。利用 PET/CT 可以发现早期肿瘤，寻找原发和转移灶，鉴别有无肿瘤复发，对肿瘤进行分期和再分期，指导确定肿瘤治疗方案及评价疗效等。PET/CT虽然高端，但不推荐普通人用 PET-CT进行常规体检，除非有以下情况：

病灶的功能代谢变化一般比解剖学变化出现得更早，也更难发现，并且解剖学通常达到一定大小才能被B超、CT和MRI（磁共振）发现，PET/CT可以早期发现病灶功能代谢学改变，并且一次扫描即可得到全身各器官的解剖和代谢学信息，让病灶无处可藏，减少漏诊和误诊。B超、MRI、CT检查发现脏器有肿瘤时，有时很难判断是良性还是恶性，特别是在病变早期，而PET/CT检查可以根据恶性肿瘤高代谢的特点做出诊断。对于不确定的病灶，可以指导临床对高代谢部位进行更精准的穿刺病理活检，提高诊断的准确性。

PET/CT是一种影像学检查，可用于筛查癌症，准确率非常高，能够对肿瘤的存在进行非常精确的判断。但其也有假阳性率，不能代替病理活检（活检是肿瘤诊断的“金标准”），所以在确诊癌症时，需要做组织病变病理活检。但在还没有活检的情况下，PET/CT可以帮助寻找到活性高的病灶，从而提高活检的阳性率。

在临床上，PET/CT对肿瘤诊断、分期、治疗方案的选择、疗效评估及预后方面均有重要价值。确定癌症患者的临床分期需要一种全身性的检查方式，而PET/CT正是一种这样的检查，它可以一次性扫描全身，全面而详细了解患者的病情，避免“盲人摸象”般对疾病的片面认知。根据PET/CT检查结果，可及时调整治疗方案，使患者得到更恰当、更精准的治疗，不但可以有效减轻患者痛苦，减少不必要的费用，还可大大降低复发率。

PET/CT检查是一项安全、无创的检查，不会引起人体不适。PET/CT检查所用的¹⁸F-FDG是一种放射性药物，受检者在检查过程中会受到一定的辐射，但其物理半衰期为110分钟，有效半衰期不足1小时，大约6小时就可以全部排出体外。同时，注射时会根据患者体重等因素适量给药，辐射剂量远远低于国际安全标准，检查完成后会很快在身体衰减、代谢掉。1次全身¹⁸F-FDG PET/CT检查辐射剂量约相当于一次腹盆部CT或增强CT的剂量。与诊断疾病所获得益处来说，利远大于弊。

做PET/CT检查前，首先需要注射显像剂，注射后需要安静休息等待45分钟-1小时，然后去PET/CT机房仪器检查需要20-30分钟，如果医生没有特别交代，整个检查就结束了，整个检查过程大概需要1.5-2小时。PET/CT检查只是一种影像学检查，若无特殊情况，一般做PET/CT检查不需要住院。

病例：

51岁男性，外院查肿瘤标志物CEA升高，CT提示肝脏多发占位，无明显临床症状。PET/CT检查提示：降结肠及肝脏多发代谢增高灶，考虑降结肠癌并肝脏多发转移瘤。

病例:

69岁男性，胸部CT提示左肺上叶尖后段炎性结节，经PET/CT检查提示左肺上叶尖后段结节代谢增高，考虑肺癌。术后病理：浸润性腺癌。

癌症患者需要定期随诊复查，常规项目包括血常规、肿瘤标志物等用于评估治疗水平。当怀疑复发转移时，一般会增加CT检查，但若转移部位不明，而CT检查又不方便一次扫描全身，PET/CT则可以。因为癌细胞转移不是单一途径，转移的部位可能是肝脏、肺、肠道、骨和脑等不同位置，因此不可能做多次CT来检查，而一次PET/CT全身扫描就可以清楚看到所有部位是否有转移。

病例：

52岁女性，结肠癌术后化疗后一年，腹痛，查肿瘤标志物CEA升高。PET/CT提示：升结肠癌术后，术区腹壁软组织肿胀及十二指肠及术区邻近肠壁、腹膜增厚伴代谢增高，考虑肿瘤复发及转移；肝右后叶下段结节、腹膜结节及肠系膜根部淋巴结伴代谢增高，均考虑转移瘤。

病例：

51岁女性，诊断弥漫大B细胞淋巴瘤6月余，末次化疗后20余天。复查PET/CT提示病灶较前明显缩小、较少、消失。

病例：

77岁男性，诊断右肺癌，通过PET/CT进行放疗靶区的勾画较CT更为精确。

病例：

63岁男性，诊断癫痫，PET/CT检查示：癫痫发作期大脑病变区域葡萄糖代谢增高。

病例：

判断心肌梗死患者心肌活性。64岁女性，PET/CT检查示：心肌灌注与代谢匹配，考虑心肌无活性。

病例：   

65岁男性，反复头晕2年余，外院检查发现右肺上叶结节10余天。PET/CT检查提示：右肺上叶小结节伴代谢增高，考虑恶性病变-周围型肺癌可能性大。术后病理：（右肺上叶结节）鳞状细胞癌。

病例：

60男性，不明原因发热2月余。PET/CT检查提示：脾脏体积增大伴代谢增高，考虑淋巴瘤可能性大。病理提示：霍奇金淋巴瘤。

广西医科大学附属肿瘤医院PET/CT中心

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