pte和vte

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有一种疾病，来势凶猛，发病率高、死亡率高，俗称“沉默的杀手”，这便是静脉血栓栓塞症（VTE）。在医院住院患者中发病率很高，是医院内非预期死亡及围手术期死亡的重要原因之一，也是最有可能预防的一种致死性疾病。因此，了解该病的发病因素、预防措施等基础常识十分重要，能帮您在日常生活中规避风险做好预防。关于静脉血栓栓塞症（VTE）的有关知识讲解如下。

一、什么是VTE?

静脉血栓栓塞症（VTE）是深静脉血栓（DVT）和肺血栓栓塞症（PTE）的总称，是同一疾病在不同阶段不同部位的两种临床表现形式。

二、发生VTE的病因有哪些？

静脉血栓形成的三大主要原因:静脉血流缓慢、血液高凝状态、静脉壁损伤等。常常是两个或三个因素的综合作用造成。有研究报道，64%的外科患者和42%的内科患者存在VTE风险。

三、VTE的表现有哪些？

如果出现了肢体肿胀、疼痛，浅静脉曲张、发热，活动后加重，可伴呼吸困难、剧烈胸痛、咯血、晕厥，都可能提示发生了VTE。

四、VTE需要做哪些检查？

超声检查  彩超无创，经济，确诊率高。

静脉造影  为最准确的检查方法，能使静脉直接显像。

血液检查  D-二聚体等。

CT、MRI等

五、VTE的危险因素有哪些?

VTE的危险因素包括：抗凝血酶Ⅲ缺乏等遗传性易栓倾向和高龄、动脉疾病包括颈动脉和冠状动脉病变、肥胖、管状石膏固定患肢、VTE病史、近期手术史和创伤或活动受限如卒中、急性感染、肿瘤、口服避孕药、起搏器植入和中心静脉置管等获得性危险因素。

六、日常如何预防VTE?

对于VTE风险患者，建议从以下几方面做起：

1.禁烟酒  烟、酒均能增加形成血栓的风险。

2.控饮食  忌食油腻、肥甘、辛辣等食物。

3.少吃油  减少油炸食品等高脂肪摄入量。

4.多喝茶  防止血液浓缩，进而防止血栓形成。

5.吃早餐  不吃早餐，血小板易黏稠凝集，易形成血栓。

6.勤锻炼  加强肢体被动活动，对偏瘫和自主活动不便的病人，被动按摩病人患肢比目鱼肌及腓肠肌，并做足踝被动运动。

7.常泡澡  有条件者，每周泡热水澡，水温能加速血液流动。每次20分钟，水温以舒适为宜。

8.鞋袜松  衣服、鞋袜过紧，会使血栓凝聚。鼓励病人穿医用弹力袜预防血栓的发生。

9.慎服药  做好患者的用药指导，告知遵医嘱服药的重要性，不要擅自增加或停用药物，造成血栓或出血。

七、VTE患者的护理措施？

1.休息与活动  抗凝治疗期间嘱患者严格卧床、抬高患肢15～30度并制动，避免膝下垫枕，严禁冷热敷和按摩下肢，当全身症状与局部压痛缓解后，可轻便活动，下床活动时可使用弹力袜。

2.心理疏导   疼痛、肿胀、活动受限、担心疾病预后等会使病人焦虑、急躁，应及时给予心理疏导以减轻心理压力。

3.抗凝治疗期指导   指导患者正确服药；在抗凝溶栓期间，密切观察常见出血部位（穿刺点、鼻腔、牙龈、皮肤粘膜等）；禁食可能引起黑便的食物（如肉类、血制品、肝脏、绿叶蔬菜等）；溶栓后不宜过早下床活动，患肢不能过冷、过热，以免部分溶解的血栓脱落至肺栓塞。

4.出院指导   告知患者出院后3～6个月门诊复查，指导患者规律服用抗凝药物，根据医嘱定时抽血化验出凝血时间。若出现下肢再次肿胀、疼痛或出血现象，请尽快就医。

作者：张春梅

单位：舞钢市人民医院

总策划：姬冠华

编   审：路延如

编   辑：张金凤  张春梅

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