vte包括pte和dvt

静脉血栓栓塞症（venousthromboembolism，VTE）包括深静脉血栓形成（deepvenous thrombosis，DVT）和肺血栓栓塞症（pulmonarythromboembolism，PTE），是住院患者可预防的常见并发症之一，具有高发病率、高致残率和高病死率的特点，每16秒就有一人发生VTE，是发病率位于第三位的心血管疾病，仅次于心梗和脑卒中，且发病隐匿容易被忽视，一旦发生肺栓塞甚至有生命危险，因此被称为“隐匿的杀手”。本次为大家分享VTE预防知识，提高意识，行动起来，关爱生命，远离血栓。

一、血管健康，尽早关注。

老话说“血管有多畅，生命就有多长”。血管作为人体重要的组成部分，血管健康一定程度上也可以决定人的寿命。但随着人民生活水平的不断提高、饮食习惯的改变及生活节奏的变化，年龄的增长、环境等各种因素的改变，越来越多人的血管堵塞、老化、形成血栓引发心血管疾病。

血栓与心血管疾病的关系

心血管疾病已经不是老年人的“专利”，越来越年轻化趋势，给身体健康埋下一颗“定时炸弹”。血栓不是老年病，

年轻人也得当心，越来越多的“宅男、宅女”们久坐久站也容易被“栓”住。

人和人的血管还是有差别的，有些人一直到老血管都是健康的，可有些人年纪轻轻血管就“堵了、老化了”，好比水管里生了锈，不仅影响功能，还有可能血管堵塞器官导致功能减退，引起病变，肢体残疾，甚至失去生命。

血栓

冰冻三尺非一日之寒，血管堵塞也并非一朝一夕形成的，更不会无缘无故发生的，尽早预防、早发现、早诊断、早治疗。改变日常生活和行为习惯，降低高风险因素，势在必行。

二、那什么是血栓呢？

活体的心血管内，血液成分析出、粘集、凝固成为固体质块的过程称为血栓形成，所形成的固体质块称为血栓。血栓形成是正常的生理止血机制，但血栓脱落可阻塞器官供血甚至肺动脉栓塞（PE），严重影响生活质量，甚至导致死亡。90%的肺动脉栓塞（PE）来源于下肢深静脉血栓形成（DVT）。

血栓形成

三、哪些人更容易得血栓？

血栓高危人群

长时间的缺乏运动的人、长时间卧床或静坐者、瘫痪、骨折、手术创伤、下肢制动、脱水、肥胖、怀孕或“做月子、肿瘤、动脉粥样硬化、高血压、高血脂、糖尿病等基础性疾病，饮食不节制暴饮暴、高热量高脂肪食物摄入过多、平时有抽烟习惯的人、静脉曲张患者、长期失眠者等都应当警惕血栓发生。

四、发生VTE会有哪些症状？

患侧肢体肿胀和疼痛是最常见的表现，如进一步发展可能会出现肢体皮肤颜色和温度改变，严重时会发生股青肿或股白肿。若血栓较小、仅仅局限于小腿腓肠肌静脉丛或局部侧支循环已建立，部分表现并不明显。

若出现呼吸困难、胸痛、咳嗽甚至咳血、口唇发绀、烦躁不安等，应警惕急性肺栓塞的发生，严重时可导致休克甚至猝死。

VTE肺部体征

一旦出现以上症状，需要及时就医。

五、VTE如何配合治疗？

血栓抽吸装置

VTE治疗仅是补救，预防才是王道！

六、栓不住、动起来

1.抓握运动 握拳或者握橡胶圈运动，根据自身的最大握力紧握保持五分钟，伴随肘部运动，每组10-15分钟，每天三次，可促进血管扩张。

抓握运动

2.“久坐”一族的黄金四部曲

建议每坐1小时站起来5-10分钟，站起来眺望远方、拉伸四肢、散步等舒缓运动均可，甚至起身倒一杯水喝都行。

站立或坐立，将双脚脚尖着地，尽量与脚踝保持水平，以脚尖为支点带动足部向后上下移动10至15次。有效促进下肢血液循环。

第二步按摩腿肚 

左腿自然弯曲，弯下腰用左手轻轻按摩小腿肚10至15次，换右腿依次重复，可有效促进下肢血液循环。

第三步足跟运动

坐立，将双脚足跟着地，尽量贴近足踝，以足跟为支点带动足部上下运动。向上移动时尽量向足踝靠拢，重复10至15次。

第四步抱膝盖旋转

坐立，双手抱住左脚膝盖，旋转5至10次，向右旋转5至10次，换右脚重复同样的动作，亦可双腿同时进行。

3、踝泵运动怎么做？

日常生活中如果想预防血栓,应尽量避免长期静坐,例如在乘坐长途飞机或火车时,每隔1个小时可适当起身走动,以促进血液循环,长途驾驶应注意在服务区停车休息,下车多活动腿脚;多喝水,从而稀释血液浓度,促进血液循环。

踝泵运动是一种主动或被动屈伸踝关节的运动，可加快血流速度，促进血液循环，有效降低血栓发生风险，是VTE预防措施的基础预防之一。有不稳定/游离血栓、肺栓塞暂不行踝泵运动指导。

踝泵运动分为屈伸和绕环两组动作。

屈伸动作：躺或坐在床上，下肢伸展，大腿放松，缓缓勾起脚尖，尽力使脚尖朝向自己，至最大限度时保持10秒钟，然后脚尖缓缓下压，至最大限度时保持10秒钟，然后放松，这样一组动作完成。稍休息后可再次进行下一组动作。反复地屈伸踝关节，最好每个小时练习3-5分钟，一天练8至10次。

绕环动作：病人躺或坐在床上，下肢伸展，大腿放松，以踝关节为中心，脚趾作360度绕环，尽力保持动作幅度最大。绕环，可以使更多的肌肉得到运动。

扫码观看踝泵运动视频

血管健康，不是一两天能够逆转的，需要我们长期用正确的方法引导，不要让防治停留在口头上。从今天起，无论是站起来还是坐着，我们都要注意活动四肢、清理好血管里的垃圾。

七、抗血栓袜要怎么穿？

抗血栓袜是VTE机械预防重要措施之一，有连腰大腿长型、大腿长型、膝长型。

抗血栓袜穿着方法如下图所示。脱抗血栓袜，将袜子自上而下顺腿轻柔翻转脱下，并检查腿部皮肤有无异常。

抗血栓袜保养方法

1.勤剪指甲，在干燥的季节要预防脚后跟开裂，检查鞋内是否平整，以免杂物构成弹力袜勾丝、磨损。

2.用中性洗涤剂在温水中清洗，不用碱性肥皂、洗衣粉，不要拧干，用手挤或用干毛巾吸除多余的水分，于阴凉处晾干，勿置于阳光下暴晒或人工热源下烘烤。

3、按照说明书的穿着及保养方法，抗血栓袜的弹性一般可以保持6个月，6个月后则要更换新的抗血栓袜。

八、药物预防注意啥？

严格遵照医嘱，不得擅自减量、停药，按时按量服用药物的同时还需要定期检测INR（抽血化验）。

用药前评估是否存在与药物预防相关的潜在禁忌,并对肾功能､凝血酶原时间和活化部分凝血活酶时间的基线评估｡有无发生出血不良反应。如皮肤出现不寻常的瘀斑、红点、紫癜，不寻常的鼻腔或齿龈出血、唾液带血，尿液带血，血便或黑便，呕吐物中含血或咖啡状物质，超长月经期等。如果出现这些情况，都应及时就医。

遵嘱用药，按要求随访，就医主动报告。如利伐沙班10mg片剂有较高的口服生物利用度，可空腹或随餐服用均可｡但15mg/20mg片剂推荐与食物同服,以延缓药物在胃内排空的时间,达到较高的生物利用度｡

九、如何预防VTE？

VTE预防顺口溜

小小血栓危害大，治疗不如早预防；

如何预防VTE， 医护建议需牢记。

瓜果蔬菜要常吃，番茄洋葱与香菇；

芹菜木耳青白菜，苹果李子和梨子。

烧烤煎炸不提倡，油腻辛辣须远离；

多吃粗粮少吃油，多饮茶水吃早餐。

抽烟喝酒不可取，大便通畅很重要；

久坐久站不可以，健步走走常泡澡。

控脂降糖稳血压，规律起居少熬夜；

松松鞋袜慎服药，心情愉悦勤锻炼。

多多沟通烦恼抛，睡眠充足定期检；

莫嫌医护太啰嗦，防治结合可远离。

术后下床要积极，踝泵运动常做起；

一二三四五六起，勾勾脚来动动腿。

抗血栓袜要穿齐，间歇加压需持久；

谨遵医嘱管住嘴，迈开双腿（血栓）绕着走。

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参考文献

1.国际血管联盟中国分部护理专业委员会2021年《住院患者静脉血栓栓塞症预防护理与管理专家共识》

2.李海燕，张玲娟，陆清声主编；静脉血栓栓塞症防治护理指南；北京：人民卫生出版社.

3.黄仁健，李秀华主编；护理学髙级教程；北京：中华医学电子音像出版社.

4.郑月宏，李春民，符伟国，王豪夫主编；主髂动脉外科学；北京：人民军医出版社.

5.罗艳丽，马玉奎主编；血管外科护理手册；北京：科学出版社.