近年来，静脉血栓栓塞症已经成为全球性的重大健康问题，是继缺血性心脏病和脑卒中之后位列第三的常见致死性疾病，那么，什么是肺栓塞？有什么特点？又该如何预防？今天我们就来聊聊这个沉默而致命的杀手-肺栓塞。
一、什么是肺栓塞和深静脉血栓形成？
肺栓塞（PE）：是以各种栓子阻塞肺动脉或其分支为其发病原因的一组疾病或临床综合征的总称，包括肺血栓栓塞症(PTE)、脂肪栓塞综合征、羊水栓塞、空气栓塞、肿瘤栓塞等，其中PTE为肺栓塞的最常见类型。引起PTE的血栓主要来源于下肢的深静脉血栓形成（DVT），PTE和DVT合称为静脉血栓栓塞症(VTE)，两者具有相同易患因素，是VTE在不同部位、不同阶段的两种临床表现形式。
深静脉血栓形成（DVT）：是血液在深静脉内不正常凝结引起的静脉回流障碍性疾病，多发生于下肢或骨盆深静脉。
二、肺栓塞的危险因素
三、肺栓塞的临床症状
当肺栓塞引起肺梗死时，临床上可出现“肺梗死三联征”，表现为：
胸痛，为胸膜炎性胸痛或心绞痛样疼痛；
咯血，常为小量咯血；
呼吸困难，为PTE最多见的症状。
四、肺栓塞的辅助检查
A.常用抽血检查：
血气分析：是诊断PTE的筛选性指标，不具有特异性。应以患者就诊时卧位、未吸氧、首次动脉血气分析的测量值为准；
D-二聚体：血浆D-二聚体对PTE诊断的敏感性高，但特异性较低，血浆D-二聚体测定的主要价值在于能排除APTE；
B.螺旋CT肺血管造影检查:诊断质量高，无创，是PTE患者首选的确诊检查；
C.肺动脉造影:有创，敏感度高、特异性高，诊断金指标；
D.胸部X平片:缺乏特异性；
E.下肢深静脉检查:操作简便易行；
F.核素肺通气/灌注扫描：PTE重要的诊断方法；
G.超声心动图：
H.心电图：无特异性。
五、溶栓治疗
适应症：迅速溶解血栓，适应于大面积肺血栓栓塞症患者，对于血压及右心室正常的患者，则不易溶栓。时间窗在14天内。
禁忌症：主要并发症是出血，以颅内出血严重。
六、并发症的观察与护理
呼吸、循环障碍
1、呼吸衰竭：检测病人有无缺氧现象，如呼吸加速浅表，动脉血氧饱和度降低，心率加快；烦躁不安、嗜睡、意识模糊、定向力障碍。
2、循环功能不全：检测有无颈静脉充盈或怒张、肝大、肝颈静脉回流征阳性、下肢水肿及静脉压升高表现。
3、休息：病人应绝对卧床休息，抬高床头，知道病人进行深慢呼吸，采用放松术等方法减轻恐惧心理，以降低耗氧量。
4、观察患者双下肢变化。
5、患者凝血系统监测，抗凝治疗并发症的护理。
再栓塞
1、急性期：病人除绝对卧床外，还需避免下肢过度屈曲。
2、恢复期：需预防下肢血栓形成，如病人仍需卧床，下肢须进行适当地活动或被动关节活动，穿抗栓袜。
3、下肢深静脉血栓形成的观察：下肢深静脉血栓形成以单侧下肢肿胀最常见。
七、肺栓塞如何预防？
1、防止血液淤滞：避免可能增加静脉血流淤滞的行为，如长期保持作为，热别是架腿而坐；穿束膝长筒袜、长时间站立不活动等。
2、降低血液凝固度：适当增加液体摄入，防止血液浓缩。有高脂血症、糖尿病等病史的病人应积极治疗原发病。
3、指导病人遵循医嘱应用抗凝剂，防止血栓形成。
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