我亲爱的敬爱的热爱的医生朋友~
我生完小孩，整个人累的就想躺着不动，护士天天让我活动，说要预防静脉血栓。我感觉她们在吓唬我，我这么年轻，又没有三高，哪有那么容易得血栓。
你得注意哦，孕产妇也是静脉血栓的高危人群呢，我今天给你科普下孕产妇的静脉血栓。
全国妇幼健康监测数据显示，2020年全国孕产妇死亡率为16.9/10万，其中静脉血栓及肺栓塞在孕产妇死亡原因中排在产科出血、心脏病、妊娠期高血压之后，居第四位。2021年5月乔杰院士发表的《柳叶刀中国女性生殖、孕产妇、新生儿、儿童和青少年健康特邀重大报告》显示，我国孕产妇死亡率已极大下降，但是由静脉血栓和肺栓塞导致的产妇死亡并无下降趋势，静脉血栓和肺栓塞已成为我国孕产妇死亡的主要原因。妊娠期及产褥期静脉血栓栓塞的风险增加，一旦发生静脉血栓栓塞，可能出现肺栓塞等严重并发症，甚至死亡。
静脉血栓栓塞（venous thromboembolism，VTE）是静脉血管内血液异常凝结，形成血栓，使血管完全或部分阻塞而引起血液循环障碍的疾病，是深静脉血栓（deep venous thrombosis，DVT）和肺栓塞（pulmonary embolism，PE）的统称。DVT和PE是VTE的主要类型，两者具有相同易患因素，是VTE在不同部位、不同阶段的两种临床表现形式。
DVT是指血液在深静脉内不正常凝结引起的静脉回流障碍性疾病，常发生于下肢，少数见于肠系膜静脉、上肢静脉、颈静脉或颅内静脉系统。
PE是以各种栓子阻塞肺动脉或其分支为发病原因的一组疾病或临床综合征的总称，包括肺血栓栓塞症(PTE)、脂肪栓塞、羊水栓塞、空气栓塞、肿瘤栓塞等。
DVT或PE的常见症状和体征:腿部疼痛、下肢麻木、肿胀（双下肢不对称）、皮肤局部温度升高、不明原因的呼吸短促、喘息、胸痛、心悸、焦虑、出汗、咯血等。
一旦发生VTE，监测临床症状、早期诊断是成功治疗的关键，应尽快启动多学科会诊，采取以抗凝治疗为主的综合救治措施:
一旦确诊PE，在无抗凝禁忌的情况下第一时间启动抗凝治疗。溶栓治疗:不推荐对DVT、血流动力学稳定的急性PE患者使用，仅在血流动力学不稳定的急性PE患者中可考虑使用。
(一)一般性预防措施：
一般性预防是防治VTE的基础环节。所有孕产妇均应认识到VTE的危害、疾病先兆、预防策略，千万别事不关己高高挂起。
具体措施包括:
(1)孕期控制体重、保持健康的生活方式、戒烟酒及加强锻炼等。补充水分，避免脱水。
(2)合并糖尿病及妊娠期高血压疾病的孕妇需控制血糖及血压。
(3)在患者卧床期间建议勤翻身、适度补液、多饮水、抬高双下肢、做足背屈动作。建议孕妇每日摄入2.3升液体(包括白开水、牛奶和其他饮料)，哺乳期妇女摄入2.6升液体。
(4)鼓励患者产后尽早下床活动，避免长期卧床。
(5)避免久坐，注意肢体保暖。
(6)抬高下肢，避免穿戴束缚下肢的衣物。
(7)若患者自行用药预防VTE，出现任何问题时，及时寻求医疗帮助。
(二)机械预防措施：
常见的是梯度加压弹力袜及间歇性充气加压泵，优点在于相对安全，没有出血风险。
(三)药物预防措施：
遵医嘱服用。
【参考资料】：四川大学出版社《孕产妇静脉血栓栓塞症临床管理工作手册》
图 文|重症医学科
编 辑|王 灿、王 燕、侯小燕
审 稿|唐 静、刘小花
核 发|宋祖玲
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