pte患者查体

【正确答案】C

【教材提炼】（第 9 版《内科学》P100）常见症状有：①不明原因的呼吸困难及气促，尤以活动后明显，为PET最多见的症状；②胸痛…2.循环系统体征包括心动过速…颈静脉充盈或搏动，肺动脉瓣区第二心音亢进（P₂＞A₂）或分裂，三尖瓣区收缩期杂音。

【答案解析】患者为老年女性，现结肠癌术后化疗中（继发危险因素），活动后呼吸困难突然加重（活动导致栓子脱落），伴有胸痛（典型临床表现），P2＞A2（提示肺动脉高压），胸骨左缘第5肋间可闻及2/6级收缩期杂音，考虑诊断为肺血栓栓塞。（选C）

重症肺炎临床表现为咳嗽、咳痰、咯血和发热，通常有感染性休克表现。（不选A）

急性左心衰竭主要表现为突发严重呼吸困难，强迫端坐位，咳粉红色泡沫状痰，两肺布满湿性啰音、水泡音。（不选B）

急性心肌梗死一般有心绞痛病史，主要表现为胸骨后濒死样疼痛等表现，心电图示心肌梗死的特征性与动态性改变，肌钙蛋白升高，心肌损伤。（不选D）

结肠癌肺转移时，前期症状不明显，因肺部病变广泛，可出现干咳、痰血等表现，后期患者可有恶病质、肺癌类似临床表现，但一般不会活动后突发呼吸困难。（不选E）