撰稿 Taola | 排版 Kate | 校对 Am
虽然在美国很多人都秉持着打死不去医院的信念，但牙疼这件事情真的是很难忍。俗话说“牙痛不是病，痛起来要人命”，这牙疼起来，根本连买张机票回国的时间都不给你，更别提现在这种特殊时期了。
众所周知，在美国看牙医不仅麻烦还非常昂贵，今天城市君就来为大家整理了一下在美国看牙医的注意事项、流程以及如何尽可能地省钱，以备不时之需。
美国的医疗保险通常都不包含牙医(部分医疗保险可能会有一些牙科服务)，因此在看牙医时要先清楚你是否有牙医保险Dental Insurance。
1. 牙医保险怎么买？
如果你的雇主有提供医疗保险和牙医保险福利的话，可以咨询HR如何购买健康保险。雇主提供的保险属于集体保险(Group Insurance)，通常要比自己在外面购买的个人保险(Individual Insurance)更加优惠，同保费的情况下保险报销更多，而且没有Waiting Period限制。
如果，不幸，你的工作单位不提供此项服务的话，就需要个人购买了。牙医保险跟医疗保险一样，需要在Open Enrollment Period(开放注册期为每年11月1日~12月15日之间)，到 Healthcare.gov 或者其他保险购买网站登记购买下一年的保险计划。也就是说，2021年医保及牙医保险的开放注册期现在已经过了，在2021年11月1日~2021年12月15日期间，可以注册购买从2022年1月1日起开始生效的医疗保险及牙科保险计划。
2. 牙医保险如何选择？
跟医疗保险一样，牙医保险也分为HMO和PPO两类：
HMO：只能去看保险公司指定的牙科诊所或医生，保费约几10块钱/月。
PPO：可自行选择诊所和医生，通常一个月保费约30-50元。
一些常见用语：
Co-Pay：挂号费，每次看诊都要付。
Deductible：自付额，投保人要自己出的费用，超过部分才是保险cover。
Maximum Annual Benefit：每年保险可报销的最高额度，通常是$1,000~$1,500/年。
牙医保险报销额度通常可分为三大类：(视各家保险内容而定)
预防性治疗preventive care：如X光片、普通洗牙、牙齿检查、牙齿涂氟、窝沟封闭(19岁以下)等常规护理项目，通常一年会提供1-2次100%报销。
基础治疗extensive care：如补牙Restorative Fillings、牙周病治疗Periodontics、拔牙Extraction等项目，通常cover 20-50%不等。
主要治疗major care：如根管治疗Root Canal、假牙冠Crown、牙桥Bridge、假牙Denture等，通常约cover 20%-50%不等。
很多人会说，那我没有牙医医保又必须要看牙医该怎么办？牙医那么贵，简直比救护车还令人恐惧。其实大家可以考虑牙科折扣计划Dental Discount Plans/Dental Savings Plans。
牙科折扣计划不等同于牙科保险，你可以交钱加入到这个计划，然后得到一张会员卡，在与计划合作的牙科诊所就诊时，拿出这张会员卡，即可获得折扣价。
1. 如何购买？
你可以直接在网上搜索Dental Discount Plans，就能找到相关服务。DentalPlans.com 这个网站算是全美比较大的购买牙科保险的网站，你可以在这里购买牙科折扣计划，然后打印出你的会员卡即可。
2. 哪些人推荐购买？
* 没有牙科保险；
* 你的牙齿非常健康，每年只需要常规的洗牙、X光就可以(这部分人也可以选择每年团购一个洗牙套餐就好，价廉物美)；
* 需要做昂贵的口腔手术，费用超过了牙科保险报销的最高限额。
3. 牙科折扣计划有哪些优点？
* 年费相比牙医保险低很多
* 没有年度折扣上限，用户可以全年持续享受优惠；
* 即买即生效，大部分计划在申请当天或者3天以内就可以开始使用；
* 不需要填写复杂的表格，只要出示折扣卡，即刻享受优惠；
* 没有健康条件限制，不需要等待综合牙科治疗计划；
* 有些计划提供特殊牙科治疗的折扣，包括牙齿美容和整形；
* 重大口腔手术折扣力度较大
* 提供个人、家庭、商业和团体计划。
4. 与牙医保险相比有何缺点？
* 预防性治疗的折扣一般在10%-60%，而牙医保险是100%报销；
* 只能选择与计划有合作的牙医诊所。
一般来说，普通牙科保险计划每年有报销上限，如果超过了，就要全额付款。如果出现特殊情况，导致需要对牙齿做个大手术，花费一两万的话，但是买的牙医保险只能报两三千，这时候如果购买牙科折扣计划，就可以大大减少看牙的费用。
另外平时使用牙科保险看牙也需要Co-Pay 10%到20%，牙科折扣计划是看牙的时候，所有的费用马上享受折扣，每年的使用没有上限规定。使用牙科折扣计划拔牙的价钱就和普通牙科保险中Co-Pay的数额差不多。
这样看来的话，选择牙科保险不如选牙科折扣计划来得灵活划算哦！不过大家在实际使用的时候，可以针对自己需要治疗的项目，用两种方式对比下，看看差价，哪种更合适自己选哪种。
5. 如果连牙医折扣计划都来不及买怎么办？
但是你如果临时需要看牙医，还没来得及买保险或者Dental Plan的话，其实可以直接打电话给牙医诊所咨询价格，有些诊所可能会提供自己的Discount Plan，又或者有Cash Discount（现金付款优惠），很多时候也会有Payment Plans（分期付款）选项。
第一步：挑选喜欢的医生或诊所
不管是牙医保险还是牙医折扣计划，你都可以在你自己的保险网络中挑选喜欢的医生及诊所，在挑选之前，不妨上yelp或google上查询一下医生的评价。
第二步：打电话咨询
直接打电话到牙医诊所询问是否接受新病人，因为美国的医生当病人到达一定程度时会选择暂时停止接受新病人。
接着你可以向接待人员咨询基本情况，包括你想要做哪方便的治疗、是否接受你的保险、预约appointment等。
第三步：前往诊所
预约好了之后就可以按时去诊所了，常规新病人的第一步都需要做一个全面的口腔检查、X光等。如果你有紧急的病症也可以在预约的时候直接沟通。
通常普通的牙齿疾病在诊所里就可以搞定，但如果遇到拔智齿、严重的牙周病、切除牙神经等，则需要转去更加专业的诊所。
1. 普通洗牙、X光、口腔检查
每个人最好每年要去牙医那里检查一次，保持口腔健康，不然等到真的出了问题，那付出的代价和疼痛是巨大的哦！
洗牙的时候牙龈出血了？
那只是因为你的牙龈有炎症。平时刷牙、用牙线清洁的时候也是，感觉酸痛或者出血了通常表示牙龈有发炎迹象，反而要更仔细的清洗干净。
洗牙的时候将以前补牙的材料抠出来了？
那是因为补牙补得不好，或者之后又开始有蛀牙松动了，材料才会掉出来的，与洗牙方式无关。
洗牙对牙齿有危害吗？会损害牙齿表面的牙釉质吗？
牙釉质非常坚硬，一般洗牙工具的摩擦不会对牙釉质造成伤害，他们只是刮掉了粘附在牙齿表面的那层牙菌斑以及牙石。如果让牙菌斑继续粘附在牙齿表面，会跟残留食物反应产生酸性，反而对怕酸的牙釉质伤害更大。
洗牙多久洗一次？
如果牙龈健康、牙菌斑不多，每年1-2次的常规洗牙就够了。
2. 牙周炎Gum Disease
洗牙的时候洗牙师会用牙周探针（periodontal probe）测量牙龈和牙齿之间的囊袋深度（pocket depth），如果数值在1mm-3mm都算健康；4mm以上就要注意了，数值越大问题越严重。
一直放任不管，牙齿上面细菌积聚越来越多，囊袋会越来越深，周围的牙龈会发炎，再严重的话会出现牙龈萎缩、牙槽骨萎缩等问题。牙槽骨一旦萎缩了是长不回来的，以后牙齿就会变得越来越松动甚至掉出来，所以真心不能大意！
如果有牙周炎，洗牙师会要求深度洗牙deep cleaning。一般需要分开至少2次以上的预约来完成，因为deep cleaning是需要打麻药的。
普通洗牙只需要进行scaling（上图左），清除牙龈周围粘附在牙齿表面的牙垢和牙菌斑；而深度洗牙，不但要更深入的清理牙周囊袋内积累的牙垢和牙菌斑，还需要做root planning（上图右），平滑牙根表面让牙龈重新和牙根贴服，减少细菌入侵的可能。
如果你的牙周炎特别严重，可能需要转到牙周专科诊所来治疗。
3. 拔智齿
有很多小伙伴可能都遇到过这个问题了，智齿如果长得不好，就会不断伤害附近的牙齿牙龈，更有甚者会引起牙龈发炎、损坏旁边牙齿的牙根等等，继而引发疼痛。
在美国拔智齿是需要全麻的，虽然拔除的可怕过程是感受不到了，但后期的恢复简直让人欲仙欲死。城市君不幸曾在美国拔了一颗智齿，结果医生操作不当，牙齿旁边口腔内壁划破了一道口子，整张脸肿得像猪头似的，只能再去诊所做清理消毒。
忍不住的小伙伴可以吃点止痛药，注意不要吃太热的东西，也不要做漱口和吸吸管的动作。
4. 补牙
蛀牙千万不能忽视，你以为没啥感觉，等到真的蛀到神经，那真是任何一个猛汉都难以招架。所以，一定要及时治疗补牙。如果不幸蛀到神经，那就需要去看Endodontist牙髓病医生去做根管治疗。
绝大多数牙医保险都能报销根管治疗，但与根管治疗搭配的烤瓷牙/假牙冠则通常只报销一半，所以想做这方面治疗的小伙伴需要提前做好功课，对比一下价格，不然随随便便就几千去了。
5. 植牙
在美国，植牙真的是非常非常昂贵！整个疗程：种植implant+基台abutment+牙冠crown的报价大约是$3000-$5000一颗牙，鉴于绝大多数牙医保险的年度报销上限在$1000-$2000，想植牙的小伙伴不妨认真考虑一下在美国先拔牙再回国植牙，国内一颗的价格通常在3000-20000人民币不等。
这样看看，平时保护牙齿真的是非常重要！
1. 牙医
General Dentist：家庭牙医
Dental Hygienist：洗牙师
Dental Assistant：牙医助理
Pediatric Dentist：儿童牙医
Periodontist：牙周病医师
Endodontist：牙髓病医师
Oral and Maxillofacial Surgeon/Oral Surgeon：口腔外科医师
Orthodontist：正畸牙医、整牙医师
Prosthodontist：假牙修复医师
DDS（Doctor of Dental Surgery）：牙外科博士
DDM（Doctor of Dental Medicine）：牙医学博士
2. 口腔
Upper Lip/Lower Lip：上唇/下唇
Upper Jaw/Lower Jaw：上颌/下颌
Tongue：舌头
Under Tongue：舌头底下
Hard Palate：硬腭
Soft Palate：软腭
Uvula：腭垂、吊钟、小舌
Tonsil：扁桃体
Inside of The Cheek：脸颊内部
3. 常见口腔问题
Toothache：牙痛
Bad Breath：口臭、有口气
Sensitive Tooth/Sensitivity：牙齿酸软
Canker Sore：口腔溃疡
Inflamed/Inflammation：发炎
Infection：（细菌等）感染
Cavity/Tooth Decay：蛀牙、龋齿
Teeth Discoloration/Stains：牙齿发黄、变色
Chipped Tooth：牙齿崩了一角
Crown 牙冠
Implant 植牙
Orthodontist 齿列矫正医师
Brackets / Dental Braces 矫正器
General Anesthesia 全身麻醉、Anesthetic麻药
Molar 臼齿
Premolar 小臼齿
Cavity / Tooth Decay 蛀牙
Tooth Wear 牙齿磨损
Inflammation 发炎
Crooked Tooth 牙齿歪斜不整齐
Plaque 牙菌斑
Tartar/Calculus：牙石、牙结石
Loose Tooth：牙齿松动
Bleeding Gums：牙龈出血
Receding Gums/Gum Recession：牙龈萎缩
Bone Loss：牙槽骨萎缩
Crooked Teeth：牙齿不齐
Crowding：牙齿拥挤
Excessive Spacing：牙齿稀疏
Crossbite：锁颌
Open Bite：牙齿开咬、牙齿开合
Overbite/Deep Bite：深覆合
Underbite：反颌、牙齿反合、地包天
Overjet：上颌前突、龅牙
Abnormal Eruption：牙齿异位萌出
4. 如何形容自己的状况
I feel pain when I eat/drink something hot/cold. 我吃／喝热的／冷的会觉得痛。
My gums bleed when I brush my teeth. 我刷牙时牙龈会流血。
I think I have a cavity. 我这颗牙齿好像有蛀牙。
希望这篇文章会对大家有帮助
当然大家也要保护好
自己的口腔健康
最好不需要牙医来为你治疗
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