Orthodontics,牙齿矫正科

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口腔正畸学(orthodontics)是口腔医学的一个分支学科,它的学科内容是研究错颌畸形(malocclusion)的病因机制、诊断分析以及预防和治疗。
近些年无托槽数字化隐形矫治器快速发展,以其舒适、美观、定制化、可预测性等优势,被越来越多的患者所青睐,这也推动口腔正畸行业对于数字化口腔正畸技术的快速接纳和推动。
本系列将对隐形矫治技术进行不同角度解读和分享。







01


三维扫描数据获取


将在体的牙颌模型转换成可操作的数据模型。

方式一:直接口内扫描——口内扫描仪

方式二:硅橡胶获取口内印模,翻制石膏模型后,扫描石膏模型——仓式模型扫描仪




02


计算机图像处理及智能设计


在选择虚拟排牙设计软件时需要具备的主要功能,也是评价和选择软件时需要重点考虑的功能:


功能
说明
软件展示
生成基座 删除多余牙龈,修整牙龈,形成规则的基座,以便展示以及制作。

修整编辑数字模型 可以修整编辑由于口扫或取模中造成的模型缺陷。

创建颌平面 创建颌平面,基准平面。为后面移动值、错颌数据测量提供基准。

牙齿分割&生成牙龈 上下颌模型通过扫描转换为可操作的数字模型时是牙冠与牙龈一体的。需要进行牙齿分割后才可以进行牙齿移动。

分割后牙冠形态编辑

主要应用是在牙齿分割后,牙冠的近远中面自动修补不是很好时,为了减少“台阶”情况,以及为后面添加IPR时更加精准。

调整牙轴(移动轴) 此功能指在牙齿分割结束后,在牙齿移动过程中进行牙齿移动轴的调整。

牙齿移动&牙龈随动

单颗牙移动

组牙移动

邻面去釉IPR


能够设置IPR量、角度、位置等

添加附件

添加各种形态的附件,已经允许自定义附件。

检查碰撞及咬合干扰 实现排牙设计过程中邻面碰撞以及颌间咬合干扰的检查,为排牙设计提供参考。

拔牙以及牙龈的修补
根据方案设计需要进行拔牙模拟;同时修复好拔牙处牙龈形态;
分层
分步

有些设计软件逻辑是先分层后分步,有些是先分步,然后再每步进行移动先后的调整。

请关注我们了解更多排牙设计方法与技巧。

生成动画及矫治前后对比效果

生成可以导出的虚拟排牙动画以供医生进行审阅方案,医生与患者进行医患沟通,以方案展示。

生成报告 可以生产具体片切量、位置,拔牙说明,附件说明,移动量说明等。以及牙颌基本测量项目等。



有些软件还可以实现,病例管理、自动排牙、结合CBCT数据等功能。

想了解更多排牙设计软件的内容,请关注我们~



03


3D打印(增材制造)


经过虚拟排牙设计,每个病例每步移动量对应着上下两个牙模,那么将生成十几个到几十个不等的牙模。每个牙模单独的牙齿形态是相同的,但牙弓形态、牙齿位置各不相同。
生产厂家需要进行个性化批量生产,大幅面、低成本的增材制造快速成型设备。成型原理多为SLA、3SP:


临床椅旁,门诊和医院等机构在技工室可以不用每次制作出很多步的矫治器,可以选择桌面型快速成型设备(齿科桌面型3D打印机)。成型原理多为LCD、DLP等。




04


高分子材料及成型


矫治器膜片的应力与弹性模量成正比,弹性模量越大,应力越大,弹性越小。0.7-0.8mm的膜片制作常规矫治器,弹性模量适中,更利于牙齿移动。
不同厚度材料的隐形矫治器对牙齿施力效果不同,厚度及硬度增大,可使牙齿位移量增加,但对牙齿三维方向上的整体移动控制能力不一定增强,同时会加重牙周组织的负担;
厚度较薄的膜片,弹性过好,隐形矫治器力的表达会降低。所以合适厚度至关重要。




05


临床医学及生物力学


为了更好的将口腔正畸学、生物力学与隐形正畸技术相互结合,我们要明确知道隐形矫治器的施力原理、性能等。


隐形矫治形变的力学性能

隐形矫治的力,擅长推,不擅长拉
牙套就位程度:不完全就位影响力的表达
形变面积:牙冠高度及倒凹深度影响表达
达到有效的移动需要足够的支抗


隐形矫治力学表达方式
隐形矫治器初戴时瞬时应力较大,矫治力在佩戴初期最大可至200g左右,就位后牙周膜被强行压缩,随时间推移而迅速衰减,一天后矫治力衰减至80g左右,两天后再衰减至40g,在初始4天的应力状态下矫治器存在较快的矫治力衰减,继而达到合适的水平,最后矫治器残余应力稳定,不再改变。
隐形矫治是间歇持续力,由于矫治力总体轻柔的特点,舒适性较高,患者的主观疼痛感一般轻微且容易缓解。


生物力学基础及临床技术


每天20小时间歇力的作用下,牙槽骨的吸收和重建达到稳定,每幅隐形矫治器的最佳戴用时间大约2周,每天佩戴20小时以上。
但牙齿移动的千差万别,不同患者、不同牙齿之间以及不同的牙齿移动存在很大差异,所以临床上建议患者每幅隐形矫治器的摘戴变到完全没有阻力之后再更换下一副矫治器。
如果戴用2周后牙齿并未移动到理想位置,应建议患者继续戴一周。复诊时应仔细检查牙齿的移动情况,检查是否和最初的设计方案相符合



下面是传统托槽矫治和隐形正畸在不同矫治项目、牙齿移动方式上表达效果的对比:

矫治项目

固定矫治器

隐形矫治器

切牙倾斜度

排齐时切牙容易唇倾

切牙倾斜度有较良好的控制

垂直向控制

覆颌、覆盖随切牙内收排齐而减小

对浅覆颌覆盖有较良好的控制

中线矫治

更多需要取决牵引

预测性高

如果软件预测中线得以矫治,在提交资料无误的前提下,有很大的几率矫治过来

牙齿大小不调

需要计算或在治疗中做调整

可以软件预测


更多临床要点,请关注我们后续分享~


综上我们可以看到,无托槽隐形牙齿矫治技术,包含了多种先进技术在其中,而每一种都蕴含着很多流程和要点。我们会逐步为大家分享~


齿科扫描

数字化排牙设计

精准牙模

3D打印

热压成型

打磨抛光

技术

要点

扫描精度

模型要求

口扫数据要求

……

排牙设计理念、思路、原则和技巧

附件设计

牵引设计

口腔正畸专业理论

临床反馈评估和修正

……

材料要求

牙模表面质量要求

牙模精度要求

检验规程

……

合理应用膜片厚度

不同厚度膜片的应用要点

牙模的修整

如何还提高压膜矫治器的精度

……

牙龈缘修整

不同病例矫治器边缘所留长度

……






最后编辑于:2024/1/27 拔丝英语网

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