大家好！欢迎阅读本公众号～我是毛驴哥。
毛驴哥，10年+的业余铁人三项/户外/马拉松爱好者。南京大学英语系毕业。曾任职外企、国际高中、出国留学培训行业；也卖过家具，摆过地摊。至今仍没有放弃A股。不知不觉地就从文科生变成了理科生，360度转专业。现就读于英国物理治疗专业排名前三的学校，物理治疗硕士专业在读，进度3/4。
这个公众号之前的内容都与运动和铁三有关。后来，运营的人（也就是我）自己去英国念书了，读了个“物理治疗”专业。所以，这个话题也会开始写，铁三也会写。这样虽然垂直度不太够，但是，这种没啥关注度的小号也不必考究了。等粉丝爆满了再说吧（口合，口合）
我在2020年去了U.K.念书，不知不觉，已经快念完了。凭借一己之力，已经完成了5次在医院的实习，通过了n篇论文，发际线虽然已有后退趋势，但是理发还是可以坚持需要几个小时的打薄。平时除了学习，我也坚持锻炼。今日就向大家来介绍一下我的专业“物理治疗”——
本文将综合性回答三个问题：
1．物理治疗主要“治”什么？算哪个“科”？
2．谁需要去“物理治疗”？
3．物理治疗与“我”有什么关系？
物理治疗“治”什么？
首先，国内很多人可能会将“物理治疗”和“复健”、“康复”、“理疗”等混为一谈。物理治疗在以英国为首的英联邦国家称为“physiotherapy”，在美国叫做“physical therapy”。它作为一门现代学科（历史上更早的追溯就先不提了），起源一战时的英国。当时，是为了给战争中失去肢体的人做康复帮助他们恢复一定的活动能力。“复健”或者“康复”，对应的是“rehabilitation”的概念，它不是一门学科，而是一种行为。简单地可以说，物理治疗是帮助受伤、生病、或者有残疾的人们复健，以最大程度地提高活动能力，改善生活质量。“理疗”则带有一点摸鱼的色彩，市场上做“理疗”的人一般会动用各种花里胡哨的仪器或者设备，个人认为这可以看作是“物理治疗”中一个很浅很浅的分支，主要只针对骨骼肌（musculoskeletal）问题，例如肩周炎、“颈椎病”（其实“颈椎病”是一个非常笼统的称呼，几乎没有携带任何信息。但是由于已经被大众所熟知，所以我会沿用这个名称。但是如果以后写到颈椎问题的部分，我会再详细介绍各种颈椎的问题。并不是一个“颈椎病”就能解决问题）。
“物理治疗”，是一门现代的学科，它涵盖了人体的所有关节、肌肉以及结缔组织，也包含神经系统。它的目标并不是“治病”，而是帮助你改善你的问题/症状。我觉得使用例子来说明会好一些：
物理治疗第一个领域是MSK（Musculoskeletal），中文叫“骨骼肌”。
举例1: 小A, 女，28岁。工作为某公司***，伏案工作为主。身材微胖。最近希望通过跑步来减肥。加了一些微信群，买了跑鞋和装备，每天晚上去夜跑。短短半年时间里，从一开始的2公里，到慢慢地可以35分钟内跑完5公里，到可以一口气跑完10公里。目前报名了一个半马。然后，膝盖痛了。
MSK（Musculoskeletal）的Physio则会帮助判断造成膝盖“痛”的原因，然后给出一些针对性的恢复练习，以及其他需要改变的建议。最终目的是让小A可以和膝痛说拜拜，完成她的半马比赛，甚至向全马进军。
膝盖痛，下背痛，颈椎痛，网球肘，手腕痛，各种痛，各种扭伤，各种骨折；随着年龄的增长，冻肩，关节炎，各种炎，肩椎盘突出，关节置换，常摔倒等等，都是MSK理疗师常见的家常便饭。
也许听起来有点像健身教练。但是区别之一，是物理治疗师经过四年专业的系统性训练，具备解剖、生理、病理等专业性知识，并接受了专业的从临床诊断到治疗的循证医学的训练，可以解决所有年龄层面的人的问题，几乎所有百分百的运动损伤都能算进去。这只是一个开始。而在健身教练那里，这已经是结束了（很多教练可能也不会解决100%的运动伤病。如果你是一名教练，读到这里，很抱歉，没有“黑”的意思。我的同学里有很多过去就是健身教练。）
不仅是上文举例的小A，也可以是一个67岁的frail的人（我将不使用“老人”这个极具标签化的词语），在家或者出门经常摔倒。或者是一个修理工因为重复性地职业动作造成肘关节的问题。或者是一个超重的人下背痛，而无法开始运动，但是不运动又减不了重，陷入两难。也可以是帮助癌症患者提升体力改善生活质量。可以是巴雷综合症（Guillain-Barré syndrome）的年轻人。等等等（这些我都遇过并且算很简单的案例）。再比如，一个阳过2次的人，体力大不如前，自述“浑身关节疼”并出现了XYZ的症状，这也是物理治疗师可以帮助的情况。几乎每一个人都有需要到物理治疗师帮助的时刻，不管处于人生的何种阶段，带有何种疾病或者状况生存，希冀达到什么样的目标。在我的五次临床实习里，有2次就是msk 领域。
一度我认为MSK我最喜欢的领域，考虑到我的铁三爱好和运动背景，直到进行了神经物理治疗的实习，也即是第二大领域，neurological physiotherapy.
你在厨房做饭，不小心碰到了正在加热的锅子，烫到的手指立马缩了回来。这个看似简单迅速仿佛不假思索的过程，其实寓意了人类最重要的系统功能——神经系统。它包含了中枢神经系统（CNS）和周围神经系统（PNS）。你每天生活中的任一动作，无论是行走，跑步，点手机，翻书，夹菜，喝水，坐下，站起，翻身，等等等，都需要大脑经过神经系统传递信息给神经元再指令肌肉纤维进行收缩，不同的肌肉收缩带动不同的关节，在多种肌肉组合式的共同工作下完成一个“喝水”这样简单的动作。而复杂的神经系统中任何一个环节或者部分出现了问题，都将直接对人的肢体活动、行为、心理产生影响。影响中枢神经系统的包括：中风（Stroke）、前额叶失智（dementia )（我将不使用“老年痴呆”这个极具贬义色彩的词语）、阿兹海默、帕金森（Parkinson’s Disease）、多发性硬化（Multiple Sclerosis）、小儿脑性麻痹（Cerebral palsy）、创伤性脑损伤（TBI）; 影响周围神经系统的包括Motor Neurone Disease 运动神经元疾病，又称ALS——Amyotrophic Lateral Sclerosis，就是俗称的“渐冻人”，科学家霍金罹患的疾病。可能很多人身边都会有中风过的亲人或朋友，你会发现中风过后，步态会发生改变，脚会“很弱”“没力气”，走路提不起来；上肢收缩性动作（梳头，吃饭这种）会影响，变得看上去很怪异，动作幅度无法控制，一下子很大（把汤洒了）；精细化的动作，例如夹夹子，捡起硬币无法完成。除了行动能力，语言，吞咽，视觉也可能会发生不同程度的病态改变。神经物理治疗师的工作就是帮助一定程度上改善这些人的症状，以此提高生活质量。以后如有机会会详细介绍各种疾病以及复健的方式。
除了MSK和NEURO，第三块主要的就是呼吸科和急诊。这一块体现出国内外医疗的巨大差别。门诊的呼吸物理治疗师主要会看一些慢阻肺、哮喘的人，还会帮助肺功能弱的人进行pulmonary rehab，提高这类人群的运动能力。
除此之外，英国的物理治疗师还会帮助截肢后的人；男女生殖系统疾病，例如生育后的女性或前列腺手术后的男性，都会面对盆底肌的问题，引起很多不同的上厕所时候的症状，非常（+100000）影响生活质量（想象一下一位男性需要每天戴成人尿布），物理治疗师可以帮助。
众所周知，治病不如防病。平时养成运动的习惯，科学有效持之以恒的运动是最好的预防疾病的方式——这个观点已经在国内深入人心。物理治疗师除了以人为本的去帮助每一个病人达到自己的目标，有效的改善生活质量之外，另一个重要的职责就是宣传促进健康的生活方式，帮助人们设立符合自己生活方式和生理状态的运动计划。不管是儿童，青少年，运动员，普通成年人，肥胖者，有任何疾病者，65岁以上从来没有运动习惯的人，横跨整个Life span。
在生命的最终阶段，物理治疗师也会进行end life care。这是“临终关怀”的一个组成部分。
有研究表明，无论性别、年龄或种族，人的“步速”与预期寿命存在明显的正比关系。保持独立行走的能力是衡量一个人健康的终极标志（衰老的加速通常是与走路距离下降，摔倒频次增多相关）。不管是你平时每天走5000步、10000步、跑十公里、还是每天宅着，还是每个礼拜都跑一次马拉松，终将有那么一天，你将迎来那个重要的日子——发现你走路走不动了。或早或晚。而物理治疗师的工作，如果只能用一句话来概括的话，就是不管你的疾病和身体状况，不管你的年龄，尽量地延续这个日子的到来。因为只要人还有独立行走的能力，你就能生活自理，你就拥有尊严，你的世界就不会局限在一个房间里。这也是人之为人的根本，现代的人类 Homo sapiens，就是从Homo erectus 演化而来的。直立行走是我们区别于祖先的标志之一。
发表评论