值得一买的 英国本土品牌 正在备考雅思托福的你,是否也在期待未来的留学生活呢?今天,让我们聊点轻松的,盘点一下中国留学生在英国经常买买买的本土品牌吧~ 【化妆品】 1. The body shop 在英国各个城市的大街小巷都能看到“小绿屋”The body shop。整个品牌的定位与韩国品牌悦诗风吟非常像,产品线也是一样,涉及各类护肤品及美妆工具,其中,绿茶籽祛痘系列和生姜护发系列比较有名(个人用过觉得效果一般般哦)。价格较亲民,适合学生党。 2. Boots Boots是英国最大的药品和美妆的连锁店,日常的一些感冒发烧药等都可以在这里买到,同时它旗下也有自己出的药妆,平价也好用。 3. Lush Lush是一个主营各类精油和手工皂的英国品牌,也是我个人在英国最爱逛的店铺之一。很多门店门口都会放置泡泡机,远远走过,可爱的泡泡伴着清新的香气扑面而来。店内各种各样的手工精油香皂造型可爱,气味诱人,不论是自己使用,还是当作礼物送人,都是绝佳的选择。 4. Crabtree & Evelyn 一个专门做护手霜的英国品牌,有很多漂亮的礼盒装,也可以买回国送人哟~ 5. Eve Lom 贵妇卸妆膏,超好用的卸妆膏,在国内也非常的火爆,英国购买价格会稍低一些。 【衣服&包包】 1. Boy London 英国比较有名的潮牌,风格鲜明,价格适中,一件T恤大约30磅,在国内也有很多店铺。 2. Topshop Topshop是我在英国常买衣服的店铺之一,衣服风格以休闲为主,款式多且更新快,价格实惠,很受英国年轻人的欢迎。与它类似的英国品牌还有Oasis,River Island和Primark。当然,Primark的价格更低,印象中,我曾经在Primark花2磅买过一件打底衫。 3. SuperDry 英国大众潮牌,主打运动的风格,特别是它的卫衣,在英国几乎是人手一件。当时刚到英国的时候,我都不太敢相信它是英国的品牌,因为衣服上有很多的日文。…
英国什么最值得买
值得一买的 英国本土品牌 正在备考雅思托福的你,是否也在期待未来的留学生活呢?今天,让我们聊点轻松的,盘点一下中国留学生在英国经常买买买的本土品牌吧~ 【化妆品】 1. The body shop 在英国各个城市的大街小巷都能看到“小绿屋”The body shop。整个品牌的定位与韩国品牌悦诗风吟非常像,产品线也是一样,涉及各类护肤品及美妆工具,其中,绿茶籽祛痘系列和生姜护发系列比较有名(个人用过觉得效果一般般哦)。价格较亲民,适合学生党。 2. Boots Boots是英国最大的药品和美妆的连锁店,日常的一些感冒发烧药等都可以在这里买到,同时它旗下也有自己出的药妆,平价也好用。 3. Lush Lush是一个主营各类精油和手工皂的英国品牌,也是我个人在英国最爱逛的店铺之一。很多门店门口都会放置泡泡机,远远走过,可爱的泡泡伴着清新的香气扑面而来。店内各种各样的手工精油香皂造型可爱,气味诱人,不论是自己使用,还是当作礼物送人,都是绝佳的选择。 4. Crabtree & Evelyn 一个专门做护手霜的英国品牌,有很多漂亮的礼盒装,也可以买回国送人哟~ 5. Eve Lom 贵妇卸妆膏,超好用的卸妆膏,在国内也非常的火爆,英国购买价格会稍低一些。 【衣服&包包】 1. Boy London 英国比较有名的潮牌,风格鲜明,价格适中,一件T恤大约30磅,在国内也有很多店铺。 2. Topshop Topshop是我在英国常买衣服的店铺之一,衣服风格以休闲为主,款式多且更新快,价格实惠,很受英国年轻人的欢迎。与它类似的英国品牌还有Oasis,River Island和Primark。当然,Primark的价格更低,印象中,我曾经在Primark花2磅买过一件打底衫。 3. SuperDry 英国大众潮牌,主打运动的风格,特别是它的卫衣,在英国几乎是人手一件。当时刚到英国的时候,我都不太敢相信它是英国的品牌,因为衣服上有很多的日文。…
英国boots祛痘护肤品
值得一买的 英国本土品牌 正在备考雅思托福的你,是否也在期待未来的留学生活呢?今天,让我们聊点轻松的,盘点一下中国留学生在英国经常买买买的本土品牌吧~ 【化妆品】 1. The body shop 在英国各个城市的大街小巷都能看到“小绿屋”The body shop。整个品牌的定位与韩国品牌悦诗风吟非常像,产品线也是一样,涉及各类护肤品及美妆工具,其中,绿茶籽祛痘系列和生姜护发系列比较有名(个人用过觉得效果一般般哦)。价格较亲民,适合学生党。 2. Boots Boots是英国最大的药品和美妆的连锁店,日常的一些感冒发烧药等都可以在这里买到,同时它旗下也有自己出的药妆,平价也好用。 3. Lush Lush是一个主营各类精油和手工皂的英国品牌,也是我个人在英国最爱逛的店铺之一。很多门店门口都会放置泡泡机,远远走过,可爱的泡泡伴着清新的香气扑面而来。店内各种各样的手工精油香皂造型可爱,气味诱人,不论是自己使用,还是当作礼物送人,都是绝佳的选择。 4. Crabtree & Evelyn 一个专门做护手霜的英国品牌,有很多漂亮的礼盒装,也可以买回国送人哟~ 5. Eve Lom 贵妇卸妆膏,超好用的卸妆膏,在国内也非常的火爆,英国购买价格会稍低一些。 【衣服&包包】 1. Boy London 英国比较有名的潮牌,风格鲜明,价格适中,一件T恤大约30磅,在国内也有很多店铺。 2. Topshop Topshop是我在英国常买衣服的店铺之一,衣服风格以休闲为主,款式多且更新快,价格实惠,很受英国年轻人的欢迎。与它类似的英国品牌还有Oasis,River Island和Primark。当然,Primark的价格更低,印象中,我曾经在Primark花2磅买过一件打底衫。 3. SuperDry 英国大众潮牌,主打运动的风格,特别是它的卫衣,在英国几乎是人手一件。当时刚到英国的时候,我都不太敢相信它是英国的品牌,因为衣服上有很多的日文。…
英国必买清单本土品牌
值得一买的 英国本土品牌 正在备考雅思托福的你,是否也在期待未来的留学生活呢?今天,让我们聊点轻松的,盘点一下中国留学生在英国经常买买买的本土品牌吧~ 【化妆品】 1. The body shop 在英国各个城市的大街小巷都能看到“小绿屋”The body shop。整个品牌的定位与韩国品牌悦诗风吟非常像,产品线也是一样,涉及各类护肤品及美妆工具,其中,绿茶籽祛痘系列和生姜护发系列比较有名(个人用过觉得效果一般般哦)。价格较亲民,适合学生党。 2. Boots Boots是英国最大的药品和美妆的连锁店,日常的一些感冒发烧药等都可以在这里买到,同时它旗下也有自己出的药妆,平价也好用。 3. Lush Lush是一个主营各类精油和手工皂的英国品牌,也是我个人在英国最爱逛的店铺之一。很多门店门口都会放置泡泡机,远远走过,可爱的泡泡伴着清新的香气扑面而来。店内各种各样的手工精油香皂造型可爱,气味诱人,不论是自己使用,还是当作礼物送人,都是绝佳的选择。 4. Crabtree & Evelyn 一个专门做护手霜的英国品牌,有很多漂亮的礼盒装,也可以买回国送人哟~ 5. Eve Lom 贵妇卸妆膏,超好用的卸妆膏,在国内也非常的火爆,英国购买价格会稍低一些。 【衣服&包包】 1. Boy London 英国比较有名的潮牌,风格鲜明,价格适中,一件T恤大约30磅,在国内也有很多店铺。 2. Topshop Topshop是我在英国常买衣服的店铺之一,衣服风格以休闲为主,款式多且更新快,价格实惠,很受英国年轻人的欢迎。与它类似的英国品牌还有Oasis,River Island和Primark。当然,Primark的价格更低,印象中,我曾经在Primark花2磅买过一件打底衫。 3. SuperDry 英国大众潮牌,主打运动的风格,特别是它的卫衣,在英国几乎是人手一件。当时刚到英国的时候,我都不太敢相信它是英国的品牌,因为衣服上有很多的日文。…
英国boots必买保健品
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英国必买包包
值得一买的 英国本土品牌 正在备考雅思托福的你,是否也在期待未来的留学生活呢?今天,让我们聊点轻松的,盘点一下中国留学生在英国经常买买买的本土品牌吧~ 【化妆品】 1. The body shop 在英国各个城市的大街小巷都能看到“小绿屋”The body shop。整个品牌的定位与韩国品牌悦诗风吟非常像,产品线也是一样,涉及各类护肤品及美妆工具,其中,绿茶籽祛痘系列和生姜护发系列比较有名(个人用过觉得效果一般般哦)。价格较亲民,适合学生党。 2. Boots Boots是英国最大的药品和美妆的连锁店,日常的一些感冒发烧药等都可以在这里买到,同时它旗下也有自己出的药妆,平价也好用。 3. Lush Lush是一个主营各类精油和手工皂的英国品牌,也是我个人在英国最爱逛的店铺之一。很多门店门口都会放置泡泡机,远远走过,可爱的泡泡伴着清新的香气扑面而来。店内各种各样的手工精油香皂造型可爱,气味诱人,不论是自己使用,还是当作礼物送人,都是绝佳的选择。 4. Crabtree & Evelyn 一个专门做护手霜的英国品牌,有很多漂亮的礼盒装,也可以买回国送人哟~ 5. Eve Lom 贵妇卸妆膏,超好用的卸妆膏,在国内也非常的火爆,英国购买价格会稍低一些。 【衣服&包包】 1. Boy London 英国比较有名的潮牌,风格鲜明,价格适中,一件T恤大约30磅,在国内也有很多店铺。 2. Topshop Topshop是我在英国常买衣服的店铺之一,衣服风格以休闲为主,款式多且更新快,价格实惠,很受英国年轻人的欢迎。与它类似的英国品牌还有Oasis,River Island和Primark。当然,Primark的价格更低,印象中,我曾经在Primark花2磅买过一件打底衫。 3. SuperDry 英国大众潮牌,主打运动的风格,特别是它的卫衣,在英国几乎是人手一件。当时刚到英国的时候,我都不太敢相信它是英国的品牌,因为衣服上有很多的日文。…
澳洲工签买房
同样是出国,选择很重要! 澳洲482工签,你想要的都能实现! 澳洲玻璃工火热招聘 招聘岗位 玻璃工:尺寸测量、使用玻璃刀手动玻璃切割、电脑排版优化,CNC自动化玻璃切割机切割; 熟练使用钢化炉生产钢化玻璃; 熟练切割夹胶玻璃、百叶窗玻璃;熟练使用磨边机、打孔机进行抛光打磨、打孔; 熟练使用掰片钳等各类玻璃工具和机械; 应聘要求 1.身体健康,无传染性疾病、肺结核、艾滋病、慢性病、癫痫病、精神类疾病,且无家族遗传病史,无犯罪记录; 2.初中以上学历; 3.至少3年以上相关工作经验,并能提供工作证明; 4.雅思5分(单项不低于5分);PTE36分(单项不低于36分),无英语成绩者可以参加公司提供的PTE英语培训; 5.严守时间,工作努力,诚实可靠,遵守合同,工作细致; 6.本人有强烈的出国意愿,并已通过全体家庭成员的同意。 薪资待遇 1.482工作签证; 2.合同期4年,可以全家同时申请; 3.年收入53900澳币以上; 4.雇主支付10.5%的养老金; 5.每年有4周带薪年假; 6.工作时间:每周工作38小时以上。 报名材料 1.中英文简历 2.两寸护照型照片 3.护照和身份证扫描件 4.毕业证和职业资格证书扫描件 5.雅思或者PTE成绩证书 6.国际旅行健康检查证明书 7.无犯罪记录证明…
澳洲哪个城市好
澳洲城市如何选择 澳洲移民、留学、工作、生活怎么选城市?华人首选的城市都有哪些优缺点? 悉尼(新州) 澳洲最大的城市,金融业、制造业、旅游业发达,工作机会毋庸置疑是澳洲最多的,同时也是澳洲华人最多的城市。在悉尼和墨尔本,英文不好不要紧,华人众多靠普通话和粤语也能生活下去,很多公共场所都有中文服务。 墨尔本(维州) 澳洲第二大城市,城市面积不算大,墨大就在市中心,高消费(看看最近留学生租房苦难就知道)。工业发达,文化产业也发展地很好,国际大型公司云集,工作机会多。悉尼和墨尔本都不好移民,生活更拥挤,堵车是常有的事,生活也没那么慵懒。 堪培拉(新州) 澳洲首都,最大的内陆城市,犯罪率最低,教育资源好,毕竟是首都。工作不多,主要是公共性质例如社工,英语要求高。移民政策虽好但配额少。 阿德莱德(南澳) 澳洲第五大城市,经济以农业、制造业为主。生态环境好,生活节奏慢,人口规模较小,生活水平当然比东部城市要差一点,工作机会也少。但是南澳移民政策稳定,配额多。 珀斯(西澳) 澳洲第四大城市,“世界最友善城市”有5所澳洲大学。距离其他大城市都挺远的,出了名的孤独,无聊是最常听到的词。环境好,住房便宜,而且没时差。矿产相关工作需求比较大,移民政策对本地毕业生相当友好。 黄金海岸(昆州) 亚热带季风气候旅游胜地,工作主要是旅游服务业相关,房价不便宜。 昆州配额不少,但是政策不太友好,要求高,商业移民可以考虑。 布里斯班(昆州) 第三大城市,自然资源和农业资源丰富,旅游业和房地产行业发达。一个具潜力的城市,基建好,城市布局也能看出给未来发展留有余地。直飞国内的航班多。 达尔文(北领地) 人口稀少,达尔文城市太小也太热,,工作主要是建筑业和公共服务性质。移民的话毕业生政策还行。MINT项目65分拿PR,但是要投资。 霍巴特(塔州) 澳洲最南的一个小岛,气候宜人冬不冷下不热,民风淳朴生活舒适,房价便宜。但是去其他大城市就要靠飞机和跨海轮渡,人口少,自然工作机会也少,城市交通不发达。之前塔州移民还是不错的选择,现在也是僧多粥少,要求也变高了。 要移民澳洲,直接找创梦澳洲专业移民助理帮你评估并制定计划哦~ MSA的全称是Migration Skills Assessment,也就是我们所说的“职业评估”,作为澳洲技术移民的门槛,其重要性不言而喻!而MSA Group就是为您的提名而生!我们由精通各个评估机构的专家团组成,以澳洲注册的移民律师为后盾,确保您从评估到下签的一条龙服务。创梦移民,创澳洲梦。 推广 恭喜澳洲EA职业评估第一品牌和 MSA创梦移民确立合作关系 工程师技术移民澳大利亚 CDR指导…
pte安装插件作弊
最近雅思家考在中国大陆被永久取消的消息已经传遍了大家的朋友圈。 有很多同学感到遗憾,毕竟家考既方便又不容易激发真正上考场的那种紧张感。 而家考背后,留给一些机构操作的黑幕也出现了……而考生投机取巧的下场就是被取消语言成绩甚至被退学。 家考是什么 家考,是托福、雅思、GRE等语言考试在疫情期间推出的一种新的考试方式。 学生可以不用去到官方的考场,只要在符合官方要求的环境下完成考试即可。 因为疫情原因,很多语言考试经常会出现部分考点考试取消的情况。这影响很多同学出分的时间,打乱他们的留学计划。 图:托福家考流程 家考的推出,让考生们可以实现在家里完成线上语言考试。 举例:2021年11月18日,托福ETS推出托福iBT和GRE的家考。托福家考是目前最活跃的家考语言考试。 2022年1月7日,PTE推出线上考试PTE Academic Online。 2022年6月21日,雅思官方(British Council)推出IELTS Indicator。但是雅思家考目前在中国大陆已经无法报名。 图:IELTS Indicator中国考区已经无法报名 家考与普通线下考试的效力相同,成绩也被各大海外院校认可。考试内容也与正常的线下考试没有较大区别,考试内容、考试题型、考试结构和考试时长与线下考试保持一致。 家考保分的背后 常见的保分手段有如下几种: 泄题 有的也称“机经”,这些机构声称能提前拿到考试题目。 先不说这些题目准不准,你敢保证这答案只给了你一个人?麻烦你回想一下初高中语文作文考试,被发现雷同直接给最低分! 纯物理 让你去线下机构考试。机构提前准备好考试环境,让老师藏在一旁辅助。 有可能机构可以帮你顺利通过考前的官方环境检查,但是反复使用的考试设备和考试IP地址都可能被ETS发现作弊。考试过程中,你任何不自然的动作都会在考官眼里被无限放大。 远程插件 机构提前在你的电脑里安插插件,实现远程操控你的电脑,帮你完成答题;能通过插件看到你的考试界面,同时你的电脑也能分屏。让考手答题再通过插件传给你完成。 但是随着技术进步和家考的发展,ETS也启动一系列针对远程代考的反作弊检测,安装插件很容易被发现。…
pte溶栓治疗的时间窗是
肺栓塞是由内源性或外源性栓子阻塞肺动脉或其分支引起肺循环和右心功能障碍的一组疾病或临床综合征的总称。 治疗方案及原则 急性肺栓塞的处理原则是早期诊断,早期干预,根据病人的危险度分层选择合适的治疗方案和治疗疗程。 一般处理与呼吸混合支持治疗 对高度疑诊或确诊的肺血栓塞症(PTE)的病人,应进行严密监护,监测呼吸、心率、血压、心电图及血气的变化。卧床休息,保持大便通畅,避免用力,以免深静脉血栓脱落;可适当使用镇静、止痛、镇咳等相应的对症治疗。 采用经鼻导管或面罩吸氧,以纠正低氧血症。对于出现右心功能不全并血压下降者,可应用多巴酚丁胺和多巴胺及去甲肾上腺素等。 抗凝治疗 为PTE和深静脉血栓形成(DVT)的基本治疗方法,可以有效地防止血栓再形成和复发,为机体发挥自身纤溶机制溶解血栓创造条件。抗凝药物主要有普通肝素(UFH)、低分子量肝素(LMWH)、磺达肝癸钠、华法林以及新型的直接口服抗凝药物等。抗血小板药物的抗凝作用不能满足PTE或DVT的抗凝要求。 临床疑诊PTE时,如无禁忌证,即应开始抗凝治疗。 抗凝治疗前应测定基础活化部分凝血酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)及血常规(含血小板计数、血红蛋白);应注意是否存在抗凝的禁忌证,如活动性出血、凝血功能障碍、未予控制的严重高血压等。对于确诊的PTE病例,大部分禁忌证属相对禁忌证。 1、普通肝素 予2000-5000U或80U/kg静脉注射滴注。测定APTT,根据APTT调整剂量,尽快使APTT达到并维持于正常值的1.5-2.5倍。肝素亦可皮下注射给药,一般先予负荷量2000-5000U静脉注射,然后按250U/kg的剂量每12小时皮下注射一次。调节注射剂量,使注射后6-8小时的APTT达到治疗水平。 肝素应用期间,应注意监测血小板,以防止出现肝素诱导的血小板减少症(HIT)。若出现血小板迅速或持续降低达50%以上,和(或)出现动、静脉血栓的征象,应停用肝素。 2、低分子量肝素 必须根据体重给药(anti-Xa U/kg或mg/kg。不同LMWH的剂量不同),每日1-2次,皮下注射。对于大多数病例,按体重给药是有效的,不需监测APTT和调整剂量,但对过度肥胖或孕妇监测血浆抗Xa因子活性,并据此调整剂量。 各种LMWH的具体用法:①那曲肝素钙:86U/kg皮下注射,每12小时1次,单日总量不超过17100U;②依诺肝素钠:1mg/kg皮下注射,每12小时1次,单日总量不超过180mg;③达肝素钠:100U/kg皮下注射,每12小时1次,单日总量不超过18000U。不同厂家制剂需参照其产品的使用说明。 3、磺达肝素钠 是一种小分子的合成戊糖,通过与抗凝血酶特异结合,介导对Xa因子的抑制作用,无HIT作用,可用于静脉血栓栓塞症(VTE)的初始治疗。应用方法:5mg(体重<50kg)、7.5(体重50-100kg)、10mg(体重>100kg),皮下注射,每日1次。 4、华法林 是维生素L拮抗剂,通过抑制维生素K依赖的凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的合成发挥抗凝作用。在肝素/磺达肝癸钠开始应用后的第1天即可加用口服抗凝剂华法林,初始剂量为3.0-5.0mg。 由于华法林需要数天才能发挥全部作用,因此与肝素类药物需至少重叠应用5天,当国际标准化比值(INR)达到2.5(2.0-3.0),持续至少24小时,方可停用肝素,单用华法林抗凝治疗,根据INR调节其剂量,维持INR目标值一般为2.0-3.0。 5、直接口服抗凝药物 这是一类新型的抗凝药物,直接作用与凝血因子,抗凝活性不依赖其他辅助因子(如抗凝血酶),包括直接凝血酶抑制剂达加群酯,直接Xa因子抑制剂利伐沙班、阿哌沙班等,这些直接口服抗凝药物与食物、药物之间相互作用少,不需要常规检测凝血指标,应用更为方便。 6、其他抗凝药物 包括阿加曲班、比伐卢定等,主要用于发生HIT的病人。 抗凝治疗的持续时间因人而异。一般口服华法林的疗程至少为3个月。部分病例的危险因素短期可以消除,例如服雌激素或临时制动,疗程3个月即可;对于栓子来源不明的首发病例,需至少给予6个月的抗凝;对复发性VTE或危险因素长期存在者,抗凝治疗的时间应更为延长,达12个月或以上,甚至终身抗凝。抗凝治疗的主要并发症是出血,临床应用中需要注意监测。 溶栓治疗 主要适用于高危PTE病例(有明显呼吸困难、胸痛、低氧血症等)。对于部分中危PTE,若无禁忌证可考虑溶栓,PTE的溶栓适应证仍有待确定。对于血压和右心室运动功能均正常的低危病例,不宜溶栓。 溶栓的时间窗一般定为14天以内,但若近期有新发PTE征象可适当延长。溶栓应尽可能在PTE确诊的前提下慎重进行。对有明确溶栓指征的病例宜尽早开始溶栓。…
pte溶栓治疗的禁忌症不包括
肺栓塞是由内源性或外源性栓子阻塞肺动脉或其分支引起肺循环和右心功能障碍的一组疾病或临床综合征的总称。 治疗方案及原则 急性肺栓塞的处理原则是早期诊断,早期干预,根据病人的危险度分层选择合适的治疗方案和治疗疗程。 一般处理与呼吸混合支持治疗 对高度疑诊或确诊的肺血栓塞症(PTE)的病人,应进行严密监护,监测呼吸、心率、血压、心电图及血气的变化。卧床休息,保持大便通畅,避免用力,以免深静脉血栓脱落;可适当使用镇静、止痛、镇咳等相应的对症治疗。 采用经鼻导管或面罩吸氧,以纠正低氧血症。对于出现右心功能不全并血压下降者,可应用多巴酚丁胺和多巴胺及去甲肾上腺素等。 抗凝治疗 为PTE和深静脉血栓形成(DVT)的基本治疗方法,可以有效地防止血栓再形成和复发,为机体发挥自身纤溶机制溶解血栓创造条件。抗凝药物主要有普通肝素(UFH)、低分子量肝素(LMWH)、磺达肝癸钠、华法林以及新型的直接口服抗凝药物等。抗血小板药物的抗凝作用不能满足PTE或DVT的抗凝要求。 临床疑诊PTE时,如无禁忌证,即应开始抗凝治疗。 抗凝治疗前应测定基础活化部分凝血酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)及血常规(含血小板计数、血红蛋白);应注意是否存在抗凝的禁忌证,如活动性出血、凝血功能障碍、未予控制的严重高血压等。对于确诊的PTE病例,大部分禁忌证属相对禁忌证。 1、普通肝素 予2000-5000U或80U/kg静脉注射滴注。测定APTT,根据APTT调整剂量,尽快使APTT达到并维持于正常值的1.5-2.5倍。肝素亦可皮下注射给药,一般先予负荷量2000-5000U静脉注射,然后按250U/kg的剂量每12小时皮下注射一次。调节注射剂量,使注射后6-8小时的APTT达到治疗水平。 肝素应用期间,应注意监测血小板,以防止出现肝素诱导的血小板减少症(HIT)。若出现血小板迅速或持续降低达50%以上,和(或)出现动、静脉血栓的征象,应停用肝素。 2、低分子量肝素 必须根据体重给药(anti-Xa U/kg或mg/kg。不同LMWH的剂量不同),每日1-2次,皮下注射。对于大多数病例,按体重给药是有效的,不需监测APTT和调整剂量,但对过度肥胖或孕妇监测血浆抗Xa因子活性,并据此调整剂量。 各种LMWH的具体用法:①那曲肝素钙:86U/kg皮下注射,每12小时1次,单日总量不超过17100U;②依诺肝素钠:1mg/kg皮下注射,每12小时1次,单日总量不超过180mg;③达肝素钠:100U/kg皮下注射,每12小时1次,单日总量不超过18000U。不同厂家制剂需参照其产品的使用说明。 3、磺达肝素钠 是一种小分子的合成戊糖,通过与抗凝血酶特异结合,介导对Xa因子的抑制作用,无HIT作用,可用于静脉血栓栓塞症(VTE)的初始治疗。应用方法:5mg(体重<50kg)、7.5(体重50-100kg)、10mg(体重>100kg),皮下注射,每日1次。 4、华法林 是维生素L拮抗剂,通过抑制维生素K依赖的凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的合成发挥抗凝作用。在肝素/磺达肝癸钠开始应用后的第1天即可加用口服抗凝剂华法林,初始剂量为3.0-5.0mg。 由于华法林需要数天才能发挥全部作用,因此与肝素类药物需至少重叠应用5天,当国际标准化比值(INR)达到2.5(2.0-3.0),持续至少24小时,方可停用肝素,单用华法林抗凝治疗,根据INR调节其剂量,维持INR目标值一般为2.0-3.0。 5、直接口服抗凝药物 这是一类新型的抗凝药物,直接作用与凝血因子,抗凝活性不依赖其他辅助因子(如抗凝血酶),包括直接凝血酶抑制剂达加群酯,直接Xa因子抑制剂利伐沙班、阿哌沙班等,这些直接口服抗凝药物与食物、药物之间相互作用少,不需要常规检测凝血指标,应用更为方便。 6、其他抗凝药物 包括阿加曲班、比伐卢定等,主要用于发生HIT的病人。 抗凝治疗的持续时间因人而异。一般口服华法林的疗程至少为3个月。部分病例的危险因素短期可以消除,例如服雌激素或临时制动,疗程3个月即可;对于栓子来源不明的首发病例,需至少给予6个月的抗凝;对复发性VTE或危险因素长期存在者,抗凝治疗的时间应更为延长,达12个月或以上,甚至终身抗凝。抗凝治疗的主要并发症是出血,临床应用中需要注意监测。 溶栓治疗 主要适用于高危PTE病例(有明显呼吸困难、胸痛、低氧血症等)。对于部分中危PTE,若无禁忌证可考虑溶栓,PTE的溶栓适应证仍有待确定。对于血压和右心室运动功能均正常的低危病例,不宜溶栓。 溶栓的时间窗一般定为14天以内,但若近期有新发PTE征象可适当延长。溶栓应尽可能在PTE确诊的前提下慎重进行。对有明确溶栓指征的病例宜尽早开始溶栓。…
pte溶栓治疗的禁忌症包括
肺栓塞是由内源性或外源性栓子阻塞肺动脉或其分支引起肺循环和右心功能障碍的一组疾病或临床综合征的总称。 治疗方案及原则 急性肺栓塞的处理原则是早期诊断,早期干预,根据病人的危险度分层选择合适的治疗方案和治疗疗程。 一般处理与呼吸混合支持治疗 对高度疑诊或确诊的肺血栓塞症(PTE)的病人,应进行严密监护,监测呼吸、心率、血压、心电图及血气的变化。卧床休息,保持大便通畅,避免用力,以免深静脉血栓脱落;可适当使用镇静、止痛、镇咳等相应的对症治疗。 采用经鼻导管或面罩吸氧,以纠正低氧血症。对于出现右心功能不全并血压下降者,可应用多巴酚丁胺和多巴胺及去甲肾上腺素等。 抗凝治疗 为PTE和深静脉血栓形成(DVT)的基本治疗方法,可以有效地防止血栓再形成和复发,为机体发挥自身纤溶机制溶解血栓创造条件。抗凝药物主要有普通肝素(UFH)、低分子量肝素(LMWH)、磺达肝癸钠、华法林以及新型的直接口服抗凝药物等。抗血小板药物的抗凝作用不能满足PTE或DVT的抗凝要求。 临床疑诊PTE时,如无禁忌证,即应开始抗凝治疗。 抗凝治疗前应测定基础活化部分凝血酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)及血常规(含血小板计数、血红蛋白);应注意是否存在抗凝的禁忌证,如活动性出血、凝血功能障碍、未予控制的严重高血压等。对于确诊的PTE病例,大部分禁忌证属相对禁忌证。 1、普通肝素 予2000-5000U或80U/kg静脉注射滴注。测定APTT,根据APTT调整剂量,尽快使APTT达到并维持于正常值的1.5-2.5倍。肝素亦可皮下注射给药,一般先予负荷量2000-5000U静脉注射,然后按250U/kg的剂量每12小时皮下注射一次。调节注射剂量,使注射后6-8小时的APTT达到治疗水平。 肝素应用期间,应注意监测血小板,以防止出现肝素诱导的血小板减少症(HIT)。若出现血小板迅速或持续降低达50%以上,和(或)出现动、静脉血栓的征象,应停用肝素。 2、低分子量肝素 必须根据体重给药(anti-Xa U/kg或mg/kg。不同LMWH的剂量不同),每日1-2次,皮下注射。对于大多数病例,按体重给药是有效的,不需监测APTT和调整剂量,但对过度肥胖或孕妇监测血浆抗Xa因子活性,并据此调整剂量。 各种LMWH的具体用法:①那曲肝素钙:86U/kg皮下注射,每12小时1次,单日总量不超过17100U;②依诺肝素钠:1mg/kg皮下注射,每12小时1次,单日总量不超过180mg;③达肝素钠:100U/kg皮下注射,每12小时1次,单日总量不超过18000U。不同厂家制剂需参照其产品的使用说明。 3、磺达肝素钠 是一种小分子的合成戊糖,通过与抗凝血酶特异结合,介导对Xa因子的抑制作用,无HIT作用,可用于静脉血栓栓塞症(VTE)的初始治疗。应用方法:5mg(体重<50kg)、7.5(体重50-100kg)、10mg(体重>100kg),皮下注射,每日1次。 4、华法林 是维生素L拮抗剂,通过抑制维生素K依赖的凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的合成发挥抗凝作用。在肝素/磺达肝癸钠开始应用后的第1天即可加用口服抗凝剂华法林,初始剂量为3.0-5.0mg。 由于华法林需要数天才能发挥全部作用,因此与肝素类药物需至少重叠应用5天,当国际标准化比值(INR)达到2.5(2.0-3.0),持续至少24小时,方可停用肝素,单用华法林抗凝治疗,根据INR调节其剂量,维持INR目标值一般为2.0-3.0。 5、直接口服抗凝药物 这是一类新型的抗凝药物,直接作用与凝血因子,抗凝活性不依赖其他辅助因子(如抗凝血酶),包括直接凝血酶抑制剂达加群酯,直接Xa因子抑制剂利伐沙班、阿哌沙班等,这些直接口服抗凝药物与食物、药物之间相互作用少,不需要常规检测凝血指标,应用更为方便。 6、其他抗凝药物 包括阿加曲班、比伐卢定等,主要用于发生HIT的病人。 抗凝治疗的持续时间因人而异。一般口服华法林的疗程至少为3个月。部分病例的危险因素短期可以消除,例如服雌激素或临时制动,疗程3个月即可;对于栓子来源不明的首发病例,需至少给予6个月的抗凝;对复发性VTE或危险因素长期存在者,抗凝治疗的时间应更为延长,达12个月或以上,甚至终身抗凝。抗凝治疗的主要并发症是出血,临床应用中需要注意监测。 溶栓治疗 主要适用于高危PTE病例(有明显呼吸困难、胸痛、低氧血症等)。对于部分中危PTE,若无禁忌证可考虑溶栓,PTE的溶栓适应证仍有待确定。对于血压和右心室运动功能均正常的低危病例,不宜溶栓。 溶栓的时间窗一般定为14天以内,但若近期有新发PTE征象可适当延长。溶栓应尽可能在PTE确诊的前提下慎重进行。对有明确溶栓指征的病例宜尽早开始溶栓。…