肺栓塞是由内源性或外源性栓子阻塞肺动脉或其分支引起肺循环和右心功能障碍的一组疾病或临床综合征的总称。 治疗方案及原则 急性肺栓塞的处理原则是早期诊断,早期干预,根据病人的危险度分层选择合适的治疗方案和治疗疗程。 一般处理与呼吸混合支持治疗 对高度疑诊或确诊的肺血栓塞症(PTE)的病人,应进行严密监护,监测呼吸、心率、血压、心电图及血气的变化。卧床休息,保持大便通畅,避免用力,以免深静脉血栓脱落;可适当使用镇静、止痛、镇咳等相应的对症治疗。 采用经鼻导管或面罩吸氧,以纠正低氧血症。对于出现右心功能不全并血压下降者,可应用多巴酚丁胺和多巴胺及去甲肾上腺素等。 抗凝治疗 为PTE和深静脉血栓形成(DVT)的基本治疗方法,可以有效地防止血栓再形成和复发,为机体发挥自身纤溶机制溶解血栓创造条件。抗凝药物主要有普通肝素(UFH)、低分子量肝素(LMWH)、磺达肝癸钠、华法林以及新型的直接口服抗凝药物等。抗血小板药物的抗凝作用不能满足PTE或DVT的抗凝要求。 临床疑诊PTE时,如无禁忌证,即应开始抗凝治疗。 抗凝治疗前应测定基础活化部分凝血酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)及血常规(含血小板计数、血红蛋白);应注意是否存在抗凝的禁忌证,如活动性出血、凝血功能障碍、未予控制的严重高血压等。对于确诊的PTE病例,大部分禁忌证属相对禁忌证。 1、普通肝素 予2000-5000U或80U/kg静脉注射滴注。测定APTT,根据APTT调整剂量,尽快使APTT达到并维持于正常值的1.5-2.5倍。肝素亦可皮下注射给药,一般先予负荷量2000-5000U静脉注射,然后按250U/kg的剂量每12小时皮下注射一次。调节注射剂量,使注射后6-8小时的APTT达到治疗水平。 肝素应用期间,应注意监测血小板,以防止出现肝素诱导的血小板减少症(HIT)。若出现血小板迅速或持续降低达50%以上,和(或)出现动、静脉血栓的征象,应停用肝素。 2、低分子量肝素 必须根据体重给药(anti-Xa U/kg或mg/kg。不同LMWH的剂量不同),每日1-2次,皮下注射。对于大多数病例,按体重给药是有效的,不需监测APTT和调整剂量,但对过度肥胖或孕妇监测血浆抗Xa因子活性,并据此调整剂量。 各种LMWH的具体用法:①那曲肝素钙:86U/kg皮下注射,每12小时1次,单日总量不超过17100U;②依诺肝素钠:1mg/kg皮下注射,每12小时1次,单日总量不超过180mg;③达肝素钠:100U/kg皮下注射,每12小时1次,单日总量不超过18000U。不同厂家制剂需参照其产品的使用说明。 3、磺达肝素钠 是一种小分子的合成戊糖,通过与抗凝血酶特异结合,介导对Xa因子的抑制作用,无HIT作用,可用于静脉血栓栓塞症(VTE)的初始治疗。应用方法:5mg(体重<50kg)、7.5(体重50-100kg)、10mg(体重>100kg),皮下注射,每日1次。 4、华法林 是维生素L拮抗剂,通过抑制维生素K依赖的凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的合成发挥抗凝作用。在肝素/磺达肝癸钠开始应用后的第1天即可加用口服抗凝剂华法林,初始剂量为3.0-5.0mg。 由于华法林需要数天才能发挥全部作用,因此与肝素类药物需至少重叠应用5天,当国际标准化比值(INR)达到2.5(2.0-3.0),持续至少24小时,方可停用肝素,单用华法林抗凝治疗,根据INR调节其剂量,维持INR目标值一般为2.0-3.0。 5、直接口服抗凝药物 这是一类新型的抗凝药物,直接作用与凝血因子,抗凝活性不依赖其他辅助因子(如抗凝血酶),包括直接凝血酶抑制剂达加群酯,直接Xa因子抑制剂利伐沙班、阿哌沙班等,这些直接口服抗凝药物与食物、药物之间相互作用少,不需要常规检测凝血指标,应用更为方便。 6、其他抗凝药物 包括阿加曲班、比伐卢定等,主要用于发生HIT的病人。 抗凝治疗的持续时间因人而异。一般口服华法林的疗程至少为3个月。部分病例的危险因素短期可以消除,例如服雌激素或临时制动,疗程3个月即可;对于栓子来源不明的首发病例,需至少给予6个月的抗凝;对复发性VTE或危险因素长期存在者,抗凝治疗的时间应更为延长,达12个月或以上,甚至终身抗凝。抗凝治疗的主要并发症是出血,临床应用中需要注意监测。 溶栓治疗 主要适用于高危PTE病例(有明显呼吸困难、胸痛、低氧血症等)。对于部分中危PTE,若无禁忌证可考虑溶栓,PTE的溶栓适应证仍有待确定。对于血压和右心室运动功能均正常的低危病例,不宜溶栓。 溶栓的时间窗一般定为14天以内,但若近期有新发PTE征象可适当延长。溶栓应尽可能在PTE确诊的前提下慎重进行。对有明确溶栓指征的病例宜尽早开始溶栓。…
澳洲卡地亚手表
卡地亚(Cartier)是法国的奢侈品品牌,主要从事钟表及珠宝的制造,经营的产品包括:珠宝、钟表、皮具、香氛等。 1847年,路易-弗朗索瓦 . 卡地亚(Louis-Francois Cartier)在巴黎Rue Montorgueil31号创立了卡地亚品牌。1874年,其子亚法 . 卡地亚继承其管理权,由其孙子路易 . 卡地亚 、皮尔 . 卡地亚与积斯 . 卡地亚将其发展成世界著名品牌。1904年曾为飞机师阿尔拔图 . 山度士 . 度门设计世界上首只戴在手腕上的腕表—卡地亚山度士腕表(Cartier Santos)。卡地亚在奢侈品领域属于高级品牌,在腕表方面也有着深厚的底蕴,以精准复杂的设计和精湛的工艺而闻名于世。 提起卡地亚的热门表,自然少不了山度士腕表、卡地亚坦克系列和卡地亚蓝气球。很多人在面临选择的时候也很纠结,不知道该选哪款好。今天咱们就一起来看看吧。 现如今,卡地亚对Santos de Cartier系列进行了更新,推出新一代Santos de Cartier腕表。 全新的山度士腕表以佩戴舒适、布局巧妙和延续系列腕表的标志性美学为核心要素,一方面保留了经典的设计元素,另一方面又能与时俱进,不惧时光流逝变迁,依旧走在潮流的前锋。接下来我们一起来欣赏卡地亚Santos de Cartier系列大号表款。 腕表型号:WSSA0009…
pte30分攻略
对于英语基础比较薄弱的同学来说,考PTE30分,是可以达到的。 PTE出分的前提=执行力+科学备考计划+自查自纠能力+知道怎么练习才能达到目标分。 我是PTE官方认证老师,我讲一下快速考过PTE30的方法,操作正确可以快速出分。需要PTE高分者,慎用! 我会贴出所需要的题型模版,建议三连击,方便使用查看。 说之前,我还是建议大家都不要去光速突击英语分数,很折磨人,留出足够的时间去备考,才是最科学的。 PTE口语: RA采用读一句话的方法,找简单的一句话,给自己留出足够的预读时间,尽可能的保正单词读对,根据标点符号和意群点(不会的直接忽略)断句。 RA一句话具体操作步骤: 1. 在RA文本中,意群的地方选择8-12个词,比如 Domestication is an evolutionary, rather than a political development. They were more likelyto survive and…
ptehiw
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pte30分
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pte考30分难吗
对于英语基础比较薄弱的同学来说,考PTE30分,是可以达到的。 PTE出分的前提=执行力+科学备考计划+自查自纠能力+知道怎么练习才能达到目标分。 我是PTE官方认证老师,我讲一下快速考过PTE30的方法,操作正确可以快速出分。需要PTE高分者,慎用! 我会贴出所需要的题型模版,建议三连击,方便使用查看。 说之前,我还是建议大家都不要去光速突击英语分数,很折磨人,留出足够的时间去备考,才是最科学的。 PTE口语: RA采用读一句话的方法,找简单的一句话,给自己留出足够的预读时间,尽可能的保正单词读对,根据标点符号和意群点(不会的直接忽略)断句。 RA一句话具体操作步骤: 1. 在RA文本中,意群的地方选择8-12个词,比如 Domestication is an evolutionary, rather than a political development. They were more likelyto survive and…
澳洲境内学生签证续签
//前言// 近期留学的小伙伴们已到毕业季,考虑到学签即将到期,那么如何在境内续签,你的选择又有哪些呢? 今天给大家介绍三种续签类别 01 485临时毕业生工作签(针对在澳读书学生) 485临时毕业生工作签证(Temporary Graduate Visa)是一个专门为在澳洲毕业的国际学生设立的毕业生临时工作签证,目前可在境内境外递交及批签。获得485签证后,学生可以自由出入澳洲并且在澳洲找工作、学习、旅游、或者完成职业年(professional year),想要移民的小伙伴可以用这个过渡期有足够的时间来准备语言成绩或者满足移民分数。 除了满足澳大利亚学(课程需是CRICOS注册的两年制),还需要准备无犯罪证明和语言成绩(雅思总分6,单项不低于5,或其他语言受认可的语言机构同等分数也可,如PTE或者TOEFl)以及购买OVHC 海外访客医疗保险。 2023年2月21号颁布的新政改革 指定专业学士学位毕业生工签将从2年延长到4年 指定专业硕士学位毕业生工签将从3年延长到5年 所有博士学位毕业生工签将从4年延长到6年 指定专业主要包括:IT,工程,教育学(含幼教,中学教育,TESOL等),护理,医疗相关专业,心理学,职业治疗,物理治疗,药剂学,工程造价,农业科学,食品科学,生物医学等等众多专业 此外,偏远地区的毕业生相比非偏远地区能够申请更长多达1-2年时间的工签时间。 最新审理时间: 签证申请费:1730澳币(+1.4% 信用卡手续费) 02 408疫情签证 408疫情签证是在疫情期间移民局特别推出的签证,适应人群为在澳洲境内有合法薪资工作的申请人。签证时长12个月,可全职工作,也可带副申请人,无签证申请费 要求满足条件:必须在澳洲境内,有一份合法薪资工作,有健康保险以及一个有工作权的实质签证(学生签证符合) 申请时间:申请408签证的前一个实质签证过期前90天,或者是过期28内。 审理周期:最近有系统自动秒批情况,一般两周之内可下签 03 600旅游签证 此签证适合想在境内准备语言考试,或者等待毕业典礼的小伙伴,签证停留时长可达12个月。申请人需准备: 旅行计划、资金证明 签证有效期通常可达六个月…
澳洲pr多次往返签证155
澳洲PR全称Permanent Resident,是永久居民的意思。PR签证属于永居签证,也就是我们俗称的绿卡。PR签证持有人每次登陆澳洲之后,都可以永久的居住下去。但如果5年内没有登录澳洲,则需要申请一个155签证才可以重新入境澳洲。(PR本身有几十种,如技术移民、父母移民、雇主担保等等,这些PR到期后要续PR的话,全都是续155签证,极少数申请157签证。本文只介绍155签证)。 155签证介绍 155签证是一种为澳大利亚永久居民返程提供通行便利的永久签证。当永久居民所持原签证已到期或即将到期,并已经或计划离境澳洲,为了保证其顺利返回澳洲,则需要申请该签证。 平时我们说的续PR或者续签、延签,其实都不是把原来的签证延长,而是申请一张新的签证。所以,续PR的真正含义,实际上申请的并不是居住权,而是入境的权力! 155签证适用于以下人群: 1. 目前是澳大利亚永久居民(PR还有效) 2. 曾经是澳大利亚永久居民(PR已过期)但上一个PR不是被取消的 3. 曾经是澳大利亚公民 申请155签证,需要满足以下条件: 在澳大利亚居住:若申请人在5年中累计至少住满2年,可以满足续签五年的要求。 与澳大利亚有紧密联系:若申请人在5年中没有满足居住2年的要求,则需要提供与澳大利亚的紧密联系,包括商务、文化、雇佣、个人或家庭纽带关系,这种情况下一般会发放一年有效期的155签证: 与澳大利亚的商务纽带(Business Ties),例如有在澳洲拥有公司,并且在真实经营的相关材料,财务报表等等。 与澳大利亚的文化纽带(Cultural Ties),例如澳洲文化协会的会员证明,与个人相关的书面出版物,艺术表演节目单,新闻等等。 与澳大利亚的雇佣关系(Employment Ties),例如工资单,工作合同,税单等。 与澳大利亚的个人关系(Personal Ties),例如在澳洲的产权证明,utility bills,小孩在澳洲的出生证明,上学证明等可。 155签证申请流程 1. 根据上面的介绍先了解自己属于哪一类,也可以找我们进行免费评估。 2. 根据自己的实际情况准备相应材料。比如与澳洲有商业联系,则需提供经营的生意的相关材料;与澳洲有雇佣关系,则需提供工作合同、payslips等相关材料;如与澳洲有个人联系,则需提供房产、资产或者其他相关材料。 3. 递交申请。申请人可以通过我们递交申请。 申请费用…
2023.2.28 NSE 29.2.1
I’m going to give you a call more often. You can dial my number 2,you know. I have to hang up now. Was that an intertnational phone call on the…
英国带娃留学
一月份带娃飞了一趟英国,重新跟世界连接的感觉真的非常好。 去老朋友那里走走,跟好伙伴叙叙旧、聊聊充满期待的2023年夏天。 很多读者关注到PeachMama是从我带着Mia亲子留学英国期间,穿梭在中英两国,做着两边的家长,又因为游学项目跟很多英国私校打交道,观察到感受到的一线体验的确很多。我跟很多家长一样,在养育小朋友的路上亲身肉搏,不断探索、试错、寻找能力范围能最佳方案。 什么样的学校更适合自己的孩子? 什么样的成长是更优路径? 身为家长,都是绕不开的话题。 穿梭时空所见,就用流水账记下来,当中你一定也会感受到,我在场参观时候的感慨与喜爱。 3年前就曾探校过Millfield,这一次为了中学部暑期夏校做准备,再次来到这里~(Millfield School小学部寄宿营要到2024年夏天才恢复哟~让我们拭目以待!) *刚到校门口就看到一群足球队的高中男生从大巴上下来回学校,朝气蓬勃~ 很喜欢创始人的这段话,每一个孩子都应该得到独一无二的关照和发展,每个孩子都是不同的!最好的教育就是让普通人也能发展出自己最闪亮的一面。 “我想建立的学校, 要拥有最好的设施、师资和最丰富的机会 来成就每一位学生。好的学校不是标准的流水线工厂,每一个孩子都应该得到最独一无二的关照和发展。” ——杰克·梅尔,米尔菲尔德创始人 1. 满满高级感的学校设施。 很多英国私校都很古老,而在这当中Millfield作为只有80多年历史的私校,算是年轻的了~ 经过这么多年的发展不断在更新迭代自己的校舍与设施,一句话总结:是我目前见过设施顶配且高级的私校了! 米尔菲尔德学校 Millfield School 1935年建立。目前是全英国最大的寄宿中学之一,八十多年来不断积累,其运动设施达到世界级的标准。 学校拥有至少15个网球场,3个高尔夫球场,2个马术中心,游泳馆,室内外田径场,曲棍球场,橄榄球场,多个足球场,赛车场,剑术馆,壁球馆以及板球场等专业场地。还有剧院、琴房、画室、舞蹈室、音乐厅等也常年对师生开放,为学生提供超过30多种的兴趣发展课堂和专业培训项目。 大概每个参观完Millfied School的学生和家长, 都会被学校超一流的现代化校园设施搞得情不自禁“wow~”出来。 来一起看看我跟着招生官老师一路探校的实拍图(部分)~ 第一站我们就来到了图书馆,以我之前的探校经验来看,英国私校都非常重视孩子们的阅读。 图书馆很大,有两层,有休息区可直接在图书馆看,空间宽敞,视线采光很好,读书氛围好。…
澳洲永久签证类型
2022-23财年澳洲移民迎来巨大利好,不仅增加年度移民配额,而且各州全面开放申请通道,不断降低分数进行人才争夺。 澳大利亚移民法完善,针对不同人群推出不同类别的移民签证。2023年,移民澳洲方式多样,包括打分制技术移民、雇主担保移民、GTI杰出人才移民、商业投资移民和家庭团聚移民等。 下面,小编带领大家全面了解下常见的澳洲移民方式,总有个方案更适合现在的你。 01 澳洲技术移民 澳洲技术移民是目前性价比最高的澳洲移民方式,本财年技术移民配额大幅增长,而获邀分数不断降低,因为技术移民成为令人关注的热点。 澳洲技术移民分为189独立技术移民、190州担保技术移民和491偏远地区担保技术移民。申请人需要年龄不超过45岁、通过提名职业的职业评估、拿下英语考试分数、通过EOI打分最低分数。 对于189签证申请人,澳洲移民局的邀请规则原则上是分高者得,不过目前海外申请与境内申请相比,已经出现获邀分数倒挂现象,对海外申请人尤其利好。 澳大利亚不同的州对海外移民的190和491州担保政策略有不同,对于州担保申请人,首先需要满足澳洲移民局对于申请的基本要求: 申请人年龄45周岁以下; 语言水平:雅思四个6分,或同等语言考试成绩; 提名职业在对应的职业清单上,并通过提名职业的技术评估; 如申请190,EOI打分裸分需达到60分; 如申请491,EOI打分裸分需达到50分。 此外,190和491州担保申请人还需要满足各州对于申请人不同的要求,大家可以详细参看各个州的具体职业列表和担保政策,确定适合的方案。 本财年对于澳洲技术移民申请人来说,可以多些信心努力尝试,毕竟目前189和各州配额大涨,获邀分数屡次降低,提前递交尽早排队,是一个以逸待劳、等待时机的好方法。 02 北领地MINT项目 北领地MINT(The Migration Innovation Northern Territory)项目是北领地政府特别支持的一个移民项目,也是目前澳洲唯一的一个技术移民跟基金投资挂钩的类别。 申请人年龄不超过45周岁; 提名职业在移民局职业清单上,并通过提名职业的技术评估; EOI打分达到65分,如果裸分60分可申请190永居,50分可申请491签证; 语言水平:雅思四个6分,或同等语言考试成绩; 投资51.5万澳币到北领地的MINT FUND中,80%用于购买北领地政府债券,20%用于投资初创公司。 03…
澳洲188b移民对应的签证类型
2022-23财年澳洲移民迎来巨大利好,不仅增加年度移民配额,而且各州全面开放申请通道,不断降低分数进行人才争夺。 澳大利亚移民法完善,针对不同人群推出不同类别的移民签证。2023年,移民澳洲方式多样,包括打分制技术移民、雇主担保移民、GTI杰出人才移民、商业投资移民和家庭团聚移民等。 下面,小编带领大家全面了解下常见的澳洲移民方式,总有个方案更适合现在的你。 01 澳洲技术移民 澳洲技术移民是目前性价比最高的澳洲移民方式,本财年技术移民配额大幅增长,而获邀分数不断降低,因为技术移民成为令人关注的热点。 澳洲技术移民分为189独立技术移民、190州担保技术移民和491偏远地区担保技术移民。申请人需要年龄不超过45岁、通过提名职业的职业评估、拿下英语考试分数、通过EOI打分最低分数。 对于189签证申请人,澳洲移民局的邀请规则原则上是分高者得,不过目前海外申请与境内申请相比,已经出现获邀分数倒挂现象,对海外申请人尤其利好。 澳大利亚不同的州对海外移民的190和491州担保政策略有不同,对于州担保申请人,首先需要满足澳洲移民局对于申请的基本要求: 申请人年龄45周岁以下; 语言水平:雅思四个6分,或同等语言考试成绩; 提名职业在对应的职业清单上,并通过提名职业的技术评估; 如申请190,EOI打分裸分需达到60分; 如申请491,EOI打分裸分需达到50分。 此外,190和491州担保申请人还需要满足各州对于申请人不同的要求,大家可以详细参看各个州的具体职业列表和担保政策,确定适合的方案。 本财年对于澳洲技术移民申请人来说,可以多些信心努力尝试,毕竟目前189和各州配额大涨,获邀分数屡次降低,提前递交尽早排队,是一个以逸待劳、等待时机的好方法。 02 北领地MINT项目 北领地MINT(The Migration Innovation Northern Territory)项目是北领地政府特别支持的一个移民项目,也是目前澳洲唯一的一个技术移民跟基金投资挂钩的类别。 申请人年龄不超过45周岁; 提名职业在移民局职业清单上,并通过提名职业的技术评估; EOI打分达到65分,如果裸分60分可申请190永居,50分可申请491签证; 语言水平:雅思四个6分,或同等语言考试成绩; 投资51.5万澳币到北领地的MINT FUND中,80%用于购买北领地政府债券,20%用于投资初创公司。 03…