如何快速搜索微信公众号中的心电资料？ 点我、点我 中国急性肺栓塞诊断与治疗指南（2015）  中华医学会心血管病学分会肺血管病学组 急性肺栓塞（pulmonaryembolism，PE）是我国常见的心血管系统疾病[1]，在美国等西方国家也是常见的三大致死性心血管疾病之一[2]。PE是内源性或外源性栓子阻塞肺动脉引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征，包括肺血栓栓塞症、脂肪栓塞综合征、羊水栓塞、空气栓塞、肿瘤栓塞等。其中肺血栓栓塞症(pulmonary thromboembolism，PTE)是最常见的PE类型，指来自静脉系统或右心的血栓阻塞肺动脉或其分支所致疾病，以肺循环和呼吸功能障碍为主要临床表现和病理生理特征，占PE的绝大多数，通常所称的PE即指PTE。深静脉血栓形成(deep venous thrombosis，DVT)是引起PTE的主要血栓来源，DVT多发于下肢或者骨盆深静脉，脱落后随血流循环进入肺动脉及其分支，PTE常为DVT的合并症。由于PTE与DVT在发病机制上存在相互关联，是同一种疾病病程中两个不同阶段的临床表现，因此统称为静脉血栓栓塞症(venous thromboembolism，VTE)。本指南相关推荐主要针对血栓性PE，非血栓性PE发病率低，临床证据很有限，暂不做相关推荐。 近年来，对PE的认识不断提高，但临床实践中仍存在误诊、漏诊或诊断不及时，以及溶栓和抗凝治疗等不规范问题。 2010年中华医学会心血管病学分会肺血管病学组、中国医师协会心血管内科医师分会专家组编写了“急性肺血栓栓塞症诊断治疗中国专家共识”[3]，对规范我国急性PE的诊断流程和治疗策略，提高我国急性PE的诊治水平起到了极大了推动作用。 在此后的5年中，肺血管疾病领域发展迅速,尤其在PE患者诊断、评估和治疗等方面，大量临床试验结果的发表，提供了新的循证医学证据，过去的指南已不能满足临床医师的需要。为此，中华医学会心血管病学分会肺血管病学组专家组在2010年专家共识的基础上，对新近出现的临床证据系统研判，并参考国际最新急性PE诊断和治疗指南[4]，经认真研究讨论，达成共识，制订了本指南。与我国2010年专家共识相比，本指南在易患因素、危险分层、诊断治疗策略、新型口服抗凝剂、慢性血栓栓塞性肺高压等方面进行了更新，并对妊娠期和肿瘤患者PE的治疗给出正式推荐，旨在为PE的诊治提供依据和原则，帮助临床医师作出医疗决策，但在临床实践中面对每一个具体患者时，应该根据个体化原则制定诊疗措施。 为了便于读者了解诊疗措施的价值或意义，多因素权衡利弊，本指南对推荐类别的表述仍沿用国际上通常采用的方式： I类：指那些已证实和(或)一致公认有益、有用和有效的操作或治疗，推荐使用。 Ⅱ类：指那些有用／有效的证据尚有矛盾或存在不同观点的操作或治疗。 Ⅱa类：有关证据／观点倾向于有用／有效，应用这些操作或治疗是合理的。 Ⅱb类：有关证据／观点尚不能充分证明有用／有效，可以考虑应用。 Ⅲ类：指那些已证实和(或)一致公认无用和(或)无效，并对一些病例可能有害的操作或治疗，不推荐使用。 对证据来源的水平表达如下： 证据水平A：资料来源于多项随机临床试验或荟萃分析。 证据水平B：资料来源于单项随机临床试验或多项非随机对照研究。 证据水平C：仅为专家共识意见和(或)小规模研究、回顾性研究、注册研究。 一、流行病学 急性PE是VTE最严重的临床表现，多数情况下PE继发于DVT，现有的流行病学多将VTE作为一个整体进行危险因素、自然病程等研究，其年发病率100-200/10万人。 PE可以没有症状，有时偶然发现才得以确诊，甚至某些PE患者的首发表现就是猝死，因而很难获得准确的PE流行病学资料。根据流行病学模型估计[6]，2004年总人口为4.544亿的欧盟6国，与PE有关的死亡超过317,000例。其中，突发致命性PE占34％，其中死前未能确诊的占59％，仅有7％的早期死亡病例在死亡前得以确诊。PE的发生风险与年龄增加相关，40岁以上人群，每增龄10岁PE增加约1倍。我国肺栓塞防治项目对1997年~2008年全国60多家三甲医院的PE患者进行了登记注册研究，在16,792,182例住院患者中共有18,206例确诊为PE，发生率为0.1%[7]。 二、易患因素 VTE的易患因素包括患者自身因素（多为永久性因素）与环境因素（多为暂时性因素）。6周到3个月内的暂时性或可逆性危险因素（如外科手术、创伤、制动、妊娠、口服避孕药或激素替代治疗等）可诱发VTE，但在缺少任何已知危险因素的情况下，PE也可以发生。 重大创伤、外科手术、下肢骨折、关节置换、脊髓损伤是VTE的强诱发因素，肿瘤、妊娠、口服避孕药、激素替代治疗、中心静脉置管等也是VTE公认的易患因素。随着研究的深入，新的易患因素被不断发现：VTE作为心血管疾病的一部分，与动脉疾病尤其动脉粥样硬化有着共同的危险因素，如吸烟、肥胖、高脂血症、高血压、糖尿病；3月内发生过心肌梗死或因心力衰竭、心房颤动、心房扑动住院患者VTE风险显著增高；体外受精进一步增加妊娠相关VTE的风险，尤其妊娠初期3个月；感染是住院期间VTE的常见诱发因素，输血和促红细胞生成因子也增加VTE风险。常见易患因素见表1[4]。 表1  静脉血栓栓塞的易患因素…

热议 最近一段时间，澳洲的航空业可谓是所有人都在口诛笔伐的对象。 取消、延误、丢行李，都可谓是家常便饭，因此也引发了旅客们的怨声载道。 最近，澳洲一位知名电视主持人，更是在直播节目中对澳洲一家航空公司进行了一番猛烈的炮轰。 近日，澳洲9号电视台知名主持人Karl Stefanoivc在节目直播时当着全澳观众的面对廉价航空公司捷星航空进行了一番猛烈炮轰， 而原因是他称他还未成年的女儿在最近一次搭乘捷星航班的时候，由于工作人员的 “鲁莽” 而遭到了 “惊吓” 。 Karl在节目中向他的搭档Allison Langdon表示： 不久前他17岁的女儿Ava独自一人从昆州的Sunshine Coast搭乘捷星的一班飞机回墨尔本，结果随身行李超重了500克。 也就是差不多一瓶水不到的重量。 而当她问是否可以把行李箱里的东西放进手提包时，工作人员却以 “粗鲁” 的态度拒绝了她。 Langdon听到这里问到： 所以她可以把东西拿出来扔了，却不能拿出来穿？ Karl表示： 不，不可以。 她有询问能不能把东西放进手提包里， 他们的回应居然是，如果你想把手提包也一起扔掉的话就放吧… 这真是太粗鲁了，太粗鲁！ 这让我只有17岁的女儿感到非常害怕。 据了解，最后，Karl的女儿Ava被要求为500克超重行李支付额外费用。 根据捷星航空的规定： 经济舱的乘客只允许携带一件主要物品和一件小物品，总重量不超过7公斤。…

热议 最近一段时间，澳洲的航空业可谓是所有人都在口诛笔伐的对象。 取消、延误、丢行李，都可谓是家常便饭，因此也引发了旅客们的怨声载道。 最近，澳洲一位知名电视主持人，更是在直播节目中对澳洲一家航空公司进行了一番猛烈的炮轰。 近日，澳洲9号电视台知名主持人Karl Stefanoivc在节目直播时当着全澳观众的面对廉价航空公司捷星航空进行了一番猛烈炮轰， 而原因是他称他还未成年的女儿在最近一次搭乘捷星航班的时候，由于工作人员的 “鲁莽” 而遭到了 “惊吓” 。 Karl在节目中向他的搭档Allison Langdon表示： 不久前他17岁的女儿Ava独自一人从昆州的Sunshine Coast搭乘捷星的一班飞机回墨尔本，结果随身行李超重了500克。 也就是差不多一瓶水不到的重量。 而当她问是否可以把行李箱里的东西放进手提包时，工作人员却以 “粗鲁” 的态度拒绝了她。 Langdon听到这里问到： 所以她可以把东西拿出来扔了，却不能拿出来穿？ Karl表示： 不，不可以。 她有询问能不能把东西放进手提包里， 他们的回应居然是，如果你想把手提包也一起扔掉的话就放吧… 这真是太粗鲁了，太粗鲁！ 这让我只有17岁的女儿感到非常害怕。 据了解，最后，Karl的女儿Ava被要求为500克超重行李支付额外费用。 根据捷星航空的规定： 经济舱的乘客只允许携带一件主要物品和一件小物品，总重量不超过7公斤。…

点击上方蓝字,记得关注我们！ 点上方【澳创移民留学】→点右上角【…】→点选【设为星标★】 技术移民作为目前性价比最高的澳洲移民方式，虽然近年来门槛不断提高，但仍吸引非常多的申请人。 澳洲技术移民主要分为189独立技术移民签证，190州担保技术移民签证和491偏远地区州担保技术移民签证三个类别，都需要进行EOI打分获得邀请。 EOI打分满足65分是澳洲技术移民基本要求，申请人还需要满足年龄、紧缺职业、学历以及语言等要求，如果这些因素越占优势，打分就越高，获签可能性越大。 澳洲移民律师列出最新的澳大利亚技术移民打分表，并进行简要说明，以帮助广大申请人全面了解。 1  年龄 年龄按照周岁计算，也就是说32岁过了但是不到33岁都可以加30分。另外，年龄加分是以EOI获邀为准，并非EOI递交时候为准。 2  英文 除了考雅思以外，澳洲移民局也认可PTE，托福，OET，CAE等成绩，申请人可以根据下图的考试类别进行分数转换，英语成绩有效期为3年。 3  工作经验 工作经验需要与提名职业紧密相关，工作经历必须是10年内的（从申请之日算起），每周工作时间不少于20小时的有报酬工作。 对于澳洲境内的工作年限和澳洲境外的工作年限加分标准不同，申请人可以参考打分表选择适合自己的分数。 4  学历 申请人可以提供澳洲学历或海外学历，对于国内申请人来说，中国教育部认可的学历一般都可以视为等同澳洲学历。对于在澳洲2年及以上全日制学习的申请人，还有额外的5分加分。 5  STEM 澳洲STEM相关专业的研究型硕士或博士（科学、技术、工程和数学），可加10分；不过只限澳洲学历，澳洲以外的STEM学历不在范围内。 目前，澳洲移民局定义的STEM课程如下： 生物 biological sciences 化学 chemical sciences 地球科学…

说到来英国结婚，很多人都会涉及到第一步就是签证的问题。正常情况下在英国持有长期签证的人，都可以注册结婚。 可是你知道吗：英国光是“结婚签证”就分了五大类，每个大类下面还有不同小类，配偶签、陪伴签、未婚伴侣签、未婚夫妻签、结婚签、…分分钟分不清，你该申请哪一种类型呢？ 今天我们就每种签证的特性、适用人群、时长，为大家进行详细解读。   1、配偶签证   Spouse visa  总的来说，英籍人士、永居人士、享有难民居留权或人道主义庇护的国籍人士，其配偶、民事伴侣、未婚夫/妻以及未婚伴侣都适用此类签证。 其实这类签证的官方说法，并不是我们日常所称的英籍配偶签或伴侣签，而是称为“定居英国人士配偶签。” 注意，因为英国是承认同性恋的，当然包括即可以是同性，也可以是异性配偶，都是一视同仁的。 也就是说，不管持有spouse还是civil partner身份，都可在英国结婚并申请这个签证。关于配偶签证的内容可参考： 对于享有难民居留权或人道主义庇护的国籍人士来说，他们通常人在英国而没有永居权，但持有一个5年有效期的签证，因此恰好他们伴侣的情况恰好也适用这个类别的签证。 签证时长 在境外申请，首签2.5年+3个月；在境内申请，也会获得2.5年的签证，之后需要续签一次获得又一个2.5年的签证，满5年时可以直接申请永久居留。 对于已婚couple来说，什么时间结婚并不重要，不论是申请前今天还是几年。重要的是能够提供有说服力的证据，来表明关系的真实性，比如邮件通话记录，聊天软件记录，照片，共同承担的财务责任等等。  2、未婚伴侣签证   Unmarried Partner Visa 已婚的人办理这个签证则是名正言顺，但未婚的伴侣其实在英国作为Unmarried Partners，只要求满足同居至少2年这个条件，也是可以申请的。 换句话说，就是除了称呼上不同以外，申请人各方面都相当于正常夫妻的生活状态，和配偶签证一致。 因此在签证时长方面，这一类签证和上面的配偶签也完全一致，5年即可获得永居。 要注意的是，经常见面约会的但不住在一起的伴侣是不满足要求的，只有同居至少两年时间才会被认可，不过不受居住国的限制。  3、陪伴签证  PBS Dependent visa 在积分制移民体系下，持有Tier 1，2，4，5签证或初创业者（Start-up），投资者(Investor)，新工签（skilled…

1953年，奥黛丽·赫本在《罗马假日》中饰演的安妮公主美得让人挪不开眼，虽然剧情是虚构的，但是公主的原型确是真实存在的。 她就是英国女王伊丽莎白的亲妹妹，玛格丽特公主。 正如奥黛丽赫本饰演的安妮公主那样，她美丽灵动，调皮可爱，不拘小节，被人称为“王室最美公主”。 父亲乔治六世也曾说过：“她有天使的容貌，娇美的身段和明星的气质”。 可见玛格丽特是被父亲捧在手心里长大的女儿。 或许是因为她没有像姐姐伊丽莎白那样从小就被赋予了沉重的使命感，所以玛格丽特的童年，格外被宠爱，还被誉为是“公主中的公主”。 姐姐端庄大气，妹妹任性可爱，两人性格也是截然相反的。 姐姐优雅了一生，妹妹则放纵了自己一生。 图左为伊丽莎白，图右为玛格丽特 1、上世纪的“顶流公主” 1930年8月21日，玛格丽特出生于苏格兰格拉姆斯城堡之中，是家中的第二个小公主。 父亲阿尔伯特是乔治五世的次子，本来是没有继承王位的机会的，但因为他的哥哥爱德华为了美人放弃了江山，他才成为了英国王位的继承人，乔治六世，当上了英国国王。 比玛格丽特大4岁的姐姐伊丽莎白也顺势成为了王位的第一继承人。 因为没有王位的束缚，妹妹玛格丽特从小就活得自由散漫。 伊丽莎白在按部就班接受各种女王式教育的时候，玛格丽特则钟情于各种派对，享受着属于公主的高光时刻。 她就好像是一个被上帝宠坏的漂亮天使，爱时尚，也喜欢被人们包围着，再加上本身的贵族气质，她不拘小节的穿搭让她一众成为了当时不少女性的时尚标杆。 哪怕是现在看来，她的穿搭也依然经典不过时。 英国王室成员穿衣一般会选择本土设计师品牌，而玛格丽特的风格更加大胆一点，她喜欢Dior，喜欢YSL，她喜欢的是伊丽莎白不能喜欢的。 21岁生日的时候，玛格丽特穿上了迪奥定制礼服。 不对称的露肩，脖子上折叠着五层的珍珠项链，裙摆上的立体碎花，将她的妩媚与高贵展现得淋漓尽致。 而像下图这样一套简约不简单的造型，和《罗马假日》中安妮公主的风格几乎一样。 据说，玛格丽特小时候就叫安妮，是因为父亲乔治六世比较喜欢现在的名字，所以安妮的名字才没能被延续下去。 左为玛格丽特，右为《罗马假日》中安妮公主 抹胸连衣裙，胸口别着一朵钻石珠花，脖子上带着一串项链刚好到锁骨，手腕上带着同款手链。 所到之处，皆是羡慕的目光。 这是玛格丽特公主和YSL创始人一起出席晚会的照片，她身穿一件裹身连衣裙，雍容华贵的皮草披肩，黑色的手套，恰到好处的肩膀上落有一件胸针，脖子上依旧是经典的珍珠项链，用头巾包裹住头发。 在人群中，闪耀又夺目。 虽然她的身高不足1.6米，但她的穿衣风格却永远让人眼前一亮，是英国王室当之无愧的时尚先锋。 珍珠和胸针是她必不可少的时尚单品，再突出自身纤细的腰线，增加了不少女性魅力。 她极高的时尚天赋，让她一度引领英式优雅。…

1953年，奥黛丽·赫本在《罗马假日》中饰演的安妮公主美得让人挪不开眼，虽然剧情是虚构的，但是公主的原型确是真实存在的。 她就是英国女王伊丽莎白的亲妹妹，玛格丽特公主。 正如奥黛丽赫本饰演的安妮公主那样，她美丽灵动，调皮可爱，不拘小节，被人称为“王室最美公主”。 父亲乔治六世也曾说过：“她有天使的容貌，娇美的身段和明星的气质”。 可见玛格丽特是被父亲捧在手心里长大的女儿。 或许是因为她没有像姐姐伊丽莎白那样从小就被赋予了沉重的使命感，所以玛格丽特的童年，格外被宠爱，还被誉为是“公主中的公主”。 姐姐端庄大气，妹妹任性可爱，两人性格也是截然相反的。 姐姐优雅了一生，妹妹则放纵了自己一生。 图左为伊丽莎白，图右为玛格丽特 1、上世纪的“顶流公主” 1930年8月21日，玛格丽特出生于苏格兰格拉姆斯城堡之中，是家中的第二个小公主。 父亲阿尔伯特是乔治五世的次子，本来是没有继承王位的机会的，但因为他的哥哥爱德华为了美人放弃了江山，他才成为了英国王位的继承人，乔治六世，当上了英国国王。 比玛格丽特大4岁的姐姐伊丽莎白也顺势成为了王位的第一继承人。 因为没有王位的束缚，妹妹玛格丽特从小就活得自由散漫。 伊丽莎白在按部就班接受各种女王式教育的时候，玛格丽特则钟情于各种派对，享受着属于公主的高光时刻。 她就好像是一个被上帝宠坏的漂亮天使，爱时尚，也喜欢被人们包围着，再加上本身的贵族气质，她不拘小节的穿搭让她一众成为了当时不少女性的时尚标杆。 哪怕是现在看来，她的穿搭也依然经典不过时。 英国王室成员穿衣一般会选择本土设计师品牌，而玛格丽特的风格更加大胆一点，她喜欢Dior，喜欢YSL，她喜欢的是伊丽莎白不能喜欢的。 21岁生日的时候，玛格丽特穿上了迪奥定制礼服。 不对称的露肩，脖子上折叠着五层的珍珠项链，裙摆上的立体碎花，将她的妩媚与高贵展现得淋漓尽致。 而像下图这样一套简约不简单的造型，和《罗马假日》中安妮公主的风格几乎一样。 据说，玛格丽特小时候就叫安妮，是因为父亲乔治六世比较喜欢现在的名字，所以安妮的名字才没能被延续下去。 左为玛格丽特，右为《罗马假日》中安妮公主 抹胸连衣裙，胸口别着一朵钻石珠花，脖子上带着一串项链刚好到锁骨，手腕上带着同款手链。 所到之处，皆是羡慕的目光。 这是玛格丽特公主和YSL创始人一起出席晚会的照片，她身穿一件裹身连衣裙，雍容华贵的皮草披肩，黑色的手套，恰到好处的肩膀上落有一件胸针，脖子上依旧是经典的珍珠项链，用头巾包裹住头发。 在人群中，闪耀又夺目。 虽然她的身高不足1.6米，但她的穿衣风格却永远让人眼前一亮，是英国王室当之无愧的时尚先锋。 珍珠和胸针是她必不可少的时尚单品，再突出自身纤细的腰线，增加了不少女性魅力。 她极高的时尚天赋，让她一度引领英式优雅。…

　下面与各位一起分享至初（A2奶粉中国版）和澳洲版A2奶粉的相同点与区别： 　　a2奶粉面世至今一直都是以热销畅销的模式占据奶粉市场半壁江上的，而在澳洲a2奶粉一直受消费者欢迎，自上市至今都是澳洲的热销奶粉。而后，a2公司考虑到中国妈妈们的需要在国内推出了中国版的a2奶粉，也就是今天的a2至初。 13342860656 了解正品实惠价 　　在国内，a2至初的销量也很高，市场份额也很不错，别看它是奶粉界的new face，但是它的名气和口碑却能和不少元老级别的奶粉品牌相匹敌！在澳洲a2奶粉是热销王，而在国内a2至初是销量也不错！那么a2至初和澳洲版a2有什么区别呢？哪一个更值得购买呢？  　　a2至初和澳洲版区别  　　首先，a2至初和澳洲版a2之间有一个共同点，这两个版本的a2在本土都是非常受欢迎的，因为a2至初和澳洲版a2都是全球唯一一款添加了A2 β-酪蛋白的奶粉，这是一种非常近似母乳的成分，而在a2至初和澳洲版a2中都是有添加的，和其他的奶粉相比来看，两个版本的a2奶粉中A2 β-酪蛋白都要比a1型酪蛋白好！  　　在中国a2至初的官网上它重点宣传了A2 β-酪蛋白，在a2至初和澳洲版a2中这是一种亲和度高且吸收度理想的营养素，虽然在今天惠氏启赋也添加了A2 β-酪蛋白，但是很多妈妈的心中，奶粉的出场顺序也是很重要的，也难怪在今天a2至初以及澳洲版a2的销量还是很好！  　　主要区别：价格！ 　　而a2至初和澳洲版a2的最明显区别就是他们的价格，在中国，a2至初的价格就要比澳洲版a2的价格多上200元左右，a2至初奶粉的性价比不是很高，这也让不少普通家庭无法消受，所以在今天的奶粉市场，a2至初在价格上已成为了部分妈妈可望不可及的一个原因，而也正是这样，惠氏启赋奶粉也抢了不少的资源！  　　a2至初和澳洲版a2在成分的添加和营养结构上不太一样，澳洲版a2奶粉的原料是非常好的，没有麦芽糊精以及淀成分，同时DHA含量也很优秀。  　　而a2至初奶粉中除了A2 β-酪蛋白的含有之外，还添加了可提高宝宝免疫力的乳铁蛋白，乳贴蛋白是母乳中最核心的蛋白质，能够给与宝宝保护力和抵抗力，有效抵抗病菌侵害，促进宝宝构建完善的免疫系统。 　　但是值得注意的是，虽然至初添加了乳铁蛋白，但是含量并不多，然而价格就贵200元左右。如果买澳洲版A2奶粉，一罐就可以省200元左右。要知道200多元就可以买一罐高品质的澳洲大品质乳铁蛋白了，一罐乳铁蛋白的量可以添加在几十罐至初奶粉里面了。 而买一罐至初奶粉就要多花200元左右，这样一算，你就清楚怎样买最划算了吧。 为什么要买澳洲奶粉？(欧洲发达国家的知名奶粉也值得考虑) 只要清楚几个逻辑，就很易得出结论。 1、非常多的国内品牌奶粉都宣传奶源来自澳洲，这证明澳洲，新西兰的奶源好，那我干嘛不直接买澳洲的奶粉呢？ 2、澳洲奶粉的安全标准高，大家可以查查，澳洲奶粉一直以来都没出来安全问题。宝宝喝的奶粉，连安全都难保障，那还喝什么喝？ 3、便宜。只要对比一下就知道，澳洲高端奶粉的价格和国内中档奶粉的价格差不多。别看到澳洲奶粉便宜，就看不起人家噢。最重要是定价策略不同，发达国家都把奶粉当为”福利”产品，宝宝喝的奶粉，不能卖太贵。而且奶粉在当地就是特产，什么都不多就奶多。所以，在澳洲当地，奶粉并不贵。在国内的思维完全不同，大多消费的观念是，贵的就是好的。没办法啊，因为国产奶粉出过安全问题，家长们只能花钱买安心。 所以，别看不起便宜的澳洲奶粉，不要用国内奶粉价格的思维看澳洲奶粉。 奶源好，奶粉安全，价格还便宜，我真想不到不买澳洲奶粉的理由。 我知道有部分人想说什么，他们会说，澳洲奶粉普遍配方不够高，不全面。 对，几乎所有宝妈选奶粉前，都到处查配方。没办法，他们能看到的只有配方。很多宝妈，为了选一款“好奶粉”，各款奶粉的配方都对比，比读书时还认真。 奶粉商就爱看你们这样“认真学习”的样子，知道你们爱看配方，那就使劲往奶粉里加配方，其实这些配方就是保健品，往奶粉里加保健品，谁不会啊？你以为人家发达国家的奶粉商不会加保健品？为什么人家不拼命往奶粉里加保健品？…

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